17 февраля 2018г.
В эпоху инновационного конкурентоспособного производства, когда человек становится основным фактором динамизма экономических процессов, особенно актуально формирование новой модели развития и использования человеческих ресурсов. При этом критерием такого общества выступают мера реализации способностей человека. С этих позиций изучение человека, его совокупных качеств и способностей является одной из центральных проблем мировой и отечественной науки. Творческие производительные силы человека в экономике рыночного типа реализуются в форме человеческого капитала.
Теоретическое обоснование концепция человеческого капитала получила в 60-е годы XX века. Причинами возникновения этой концепции выступило, во-первых, осознание того, что человек - его активность, творчество, образование, здоровье - является существенным компонентом производства, от которого в значительной степени зависит эффективность производства в целом. Во-вторых, осознание того обстоятельства, что «вложения в человека» являются не просто затратами, но и дающими долгосрочный эффект инвестициями.
Идея о том, что к более производительному труду обладающие хорошим здоровьем, высокообразованные люди способны в гораздо большей степени, чем люди с низким уровнем образования и плохим здоровьем, была высказана еще У. Петти, А. Смитом, Д. Рикардо и К. Марксом. Именно в этот период возникли первоосновы концепции человеческого капитала, был заложен основной категориальный аппарат, выработаны первые научно-методологические подходы.
К. Маркс и Ф. Энгельс сформулировали один из важнейших законов общественного развития, который за последнее столетие никем не опровергался. Суть его заключается в том, что производство и воспроизводство общественной жизни представляет собой целостный процесс, состоящий из двух органически связанных между собой частей:
а) производство и воспроизводство материальной, предметной жизни;
б) производство и воспроизводство социальной, духовной жизни, самого человека.
Между этими двумя видами воспроизводства всегда существовали определенные пропорции, их взаимодействие, влияние друг на друга, хотя они и принимали различный характер в различных общественных условиях.
Здоровье человека, здоровый образ жизни отдельного общества играют решающую роль, как в этих процессах, так и в воспроизводстве общественной жизни в целом. На первых шагах исследования здоровья человека в контексте социально-экономических отношений и гуманистической парадигмы появилась сложная теоретическая и методологическая проблемы, которые заключается в сложности и неоднозначности трактовок понятия «здоровье».
Существует большое количество разнообразных определений, которые обладают собственными операциональными, инструментальными и терминологическими особенностями. Не прекращаются попытки дать всеобъемлющее определение понятию «здоровье», пригодное для всех времен, народов и наук. Попытки дать единое, однозначное определение, по нашему мнению, методологически несостоятельны.
Учитывая сложность и многогранность понятия, признавая необходимость различных подходов к его исследованию на разных уровнях и в различных сферах жизни, следует признать правомерность наличия различных определений и толкований понятия здоровья, исходя из целевых установок исследователя. Поэтому множество определений здоровья, например, в медико-демографических, медико-экономических, социально-гигиенических, демографических, социологических исследованиях и реже в экономических, фиксируют лишь отдельные стороны, грани этого понятия, которые интересуют того или иного специалиста в определенной области изучения. Соответственно большинство определений и формулировок понятия «здоровья» дано представителями медицинской науки и практики.
В частности, в энциклопедических изданиях здоровье определяется - как состояние человеческого организма живой системы, характеризующееся полной ее уравновешенностью с внешней средой и отсутствием каких-либо выраженных изменений, связанных с болезнью. [1]
В.А. Лищук и Е.В. Мосткова (1997г.) под здоровьем понимают способность к самосохранению и саморазвитию ..., здоровье - это способность находится в гармонии с собой, с естественной и искусственной средой обитания. [2]
По выражению В.В. Колбанова (1998г.), здоровье человека - это континуум (сменяемость и протяженность во времени) естественных состояний жизнедеятельности, характеризующиеся способностью организма к совершенной саморегуляции, поддержанию гомеостаза, самосохранению и самосовершенствованию соматического и психического статуса при оптимальном взаимодействии органов и систем, адекватном приспособлении к изменяющейся окружающейся среде (физической, биологической, социальной), использовании резервных и компенсаторных механизмов в соответствии с фенотипическими потребностями и возможностями выполнения биологических и социальных функций, в том числе рождения и воспитания потомства. Отсутствие какого-либо из перечисленных признаков означает частичную или полную нагрузку здоровья. Полная утрата здоровья несовместима с жизнью.
Один из основоположников валеологии и становления валеологического образования в Российской Федерации Э.Н. Вайнер (2001г.) считает, что здоровье есть состояние равновесия между адаптационными возможностями организма (потенциалом человека) и постоянно меняющимися условиями среды. В проблеме здоровья понятие адаптации следует считать центральным. [3]
Здоровье человека - по определению Всемирной организации здравоохранения - объективное состояние и субъективное чувство полного физического, психического и социального комфорта. Такое определение считается наиболее приемлемым и популярным в научном мире во всех странах.
Таким образом, в документах ВОЗ и других международных материалах, а также в трудах большинства отечественных ученых здоровье определяется как совокупность трех основных органически взаимосвязанных компонентов - физического, который характеризуется способностью сохранять и использовать тело, душевного или психического здоровья, который определяется способностью сохранять душевное равновесие и использовать резервы психики, и «социального благополучия», связанного непосредственно с реализацией человека, той или иной общественной и производственной деятельностью в каждодневной жизни. [4]
С точки зрения аксиологического подхода, здоровье выступает как универсальная гуманистическая ценность, соотносится с другими основными ценностными ориентациями личности.
Как подчеркивают Ю.П. Лисицын и Н.В. Полунина, здоровье - это естественная и непреходящая жизненная ценность, занимающая самую верхнюю ступень на иерархической лестнице ценностей. [5]
Академик РАМН В.П. Казначеев подчеркивает, что главной «ценностью государства должны быть здоровье, образование, духовность, творческое развитие народонаселения». [6]
Подчеркнем, что более глубоко проникнуть в сущностные характеристики человеческого здоровья в контексте концептуальных установок экономической науки, в том числе гуманистической экономики, можно, по нашему мнению, опираясь на следующие методологические положения:
- понять сущностные характеристики здоровья, его влияние на создание общественного богатства можно лишь через многообразную систему общественных отношений, возникающих как результат социоэкономического взаимодействия людей в процессе человеческой деятельности, в процессе воспроизводства их совместной жизни;
- человек со своим индивидуальным здоровьем погружен в общество, его экономику, культуру, в социальные процессы. Поэтому морально-этические нормы и ограничения, социальные обязательства и ожидания, вера, эмоции, нравственные ценности и др. прямо или косвенно влияют на здоровье человека, на его базовые характеристики. Исходя из целевых установок нашей работы, представляется целесообразным рассмотреть здоровье сквозь призму постулатов гуманистической парадигмы;
- понятию «здоровье» достаточно трудно дать исчерпывающее определение именно в контексте экономической науки, но абстрагироваться от изучения которого она не может. Для данной науки и практики принципиальную важность имеет то обстоятельство, что здоровье человека (физическое и психическое) - это первейшая базовая предпосылка наличия у него способности к любой человеческой деятельности.
В связи с этим следует напомнить концептуальные положения Людвига фон Мизеса, что «Здоровье, как и честь, доблесть, слава и сама жизнь, участвуют в деятельности и как средства, и как цели, но они не учитываются в экономическом расчете, т.е. не продаются и не покупаются за деньги». [7] Человеческая жизнь и здоровье - это вещи вне сферы торговли. Но чтобы их приобрести и тем более удержать, требуются значительные издержки, затраты, в том числе денежные.
В отечественной специальной литературе все еще очень мало работ, в которых в качестве возможных детерминант здоровья человека рассматриваются особенности складывающихся в обществе экономических отношений.
Только с начала 1980-х годов расширился круг работ, в которых рассматривалось здоровье в контексте экономических наук. При этом особое внимание уделялось выявлению количественной зависимости здоровья от влияния социально-экономических факторов, воздействия окружающей среды.
М.И. Некипелов рассматривает здоровье как ритм наиболее совершенного пространственно- временного и возрастного приспособления к среде, обеспечивающей человеку повседневную трудовую, творческую и социальную активность и безболезненное долголетие. [8]
Здоровье с позиций экономического анализа можно представить как потребительское благо, на которое предъявляется спрос, и как инвестиционное благо, которое определяется чистой стоимостью потока выгод, приносимых данным благом. В частности, увеличение продолжительности жизни означает добавление дополнительных периодов деятельности, во время которых индивид получает доход, а также инвестирует в свой капитал.
Обобщая вышеизложенное, можно выделить следующие топологические свойства и признаки здоровья:
- здоровье - это базисная потребность человека и основное условие его жизнедеятельности;
- уникальность и невосполнимость здоровья;
- особая ценность здоровья, отсутствие адекватной стоимостной оценки, невозможность прямого измерения;
- здоровье - это многомерное понятие, которое отражает практически все процессы, происходящие в обществе и окружающей среде;
- здоровье - это в равной мере индивидуальная и общественная ценность, они взаимосвязаны и взаимозависимы;
- здоровье нельзя повысить выше определенного уровня (обусловленного наследственностью, предрасположенностью к определенным человеческим заболеваниям), тогда как, например, образование можно приобретать, расширяя свои навыки, умения, кругозор практически неограниченно;
- при достижении определенного баланса психофизических сил организма повышаются так называемые резервы (ресурсы) здоровья человека. Поэтому человеку необходимо больше заботиться об укреплении и развитии потенциала своего здоровья;
- здоровье больше, чем просто ресурс, как нефть, газ, лес. Это производственный ресурс или капитал. Здоровье и есть основной капитал экономики и в первую очередь гуманистической;
- восстановление в обществе «Здравоохранительной стратегии» вместо «лечебной».
Основными измерителями здоровья в контексте экономической науки являются потенции здоровья человека, как составная часть человеческого потенциала и капитал здоровья, как главный (узловой) компонент человеческого капитала.
Потенциал здоровья человека, по нашему мнению, это демографические, физические, психические и социэкономические способности и возможности человека, которые позволяют при определенных условиях повысить в будущем качество и продолжительность жизни и благополучия людей, обеспечить воспроизводство населения, нарастить ВВП, интеллектуальный и оборонный потенциал.
Под капиталом здоровья нами понимаются инвестиции в человека, необходимые для формирования, поддержания и совершенствования его здоровья и работоспособности за счет уменьшения заболеваемости и увеличения продуктивного периода жизни.
Учитывая, что здоровье характеризуется самостоятельной потребительской стоимостью вне «способности к выполнению трудовых операций», осуществления определенной экономической деятельности, то у здоровья есть составляющая, которая не является частью капитала здоровья.
Затраты на здоровье, на его поддержку влияют на объем человеческого капитала лишь в той мере, в которой препятствуют его физическому износу и тем самым продлевают срок его службы. Они не накапливаются и аналогично затратам на ремонт оборудования составляют лишь часть текущих расходов.
В капитал здоровья должны включаться физическая сила, выносливость, работоспособность, иммунитет, период трудовой деятельности, а также понятия «заболеваемость», «инвалидность», «нетрудоспособность», которые объединяются в термин «глобальное бремя болезней».
Капитал здоровья во многом зависит от правильной организации профилактики заболеваний и укрепления здоровья человека.
В широком смысле под профилактикой заболеваний понимается система мер медицинского и немедицинского характера, направленных на снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий, в том числе и для человеческой деятельности.
Значительный вклад в разработку человеческого капитала, учитывающий компоненту здоровья, внес американский экономист Майкл Гроссман. В его работах 70-х годов была развита концепция «капитала здоровья».
М. Гроссман считал, что здравоохранение и медицина являются отраслями, производящими «капитал здоровья». Люди (потребители), обращающиеся за медицинской помощью, на самом деле хотят приобрести буквально не эту услугу помощи, а желают улучшить здоровье, или избавиться от болезни. [9]
В каждом обществе, исходя из его специфики, традиций, культуры, существует определенный спрос на здоровье.
Здоровье в понимании М. Гроссмана имеет двойную природу и может рассматриваться как:
- потребительское благо;
- средство для получения прибыли.
Именно во втором своем качестве оно представляет собою составляющую часть человеческого капитала, являющуюся объектом инвестиционных вложений.
Основная посылка М. Гроссмана состоит в том, что здоровье можно рассматривать как некоторый товар длительного пользования, который необходим для производства человеческого капитала. При этом потребителю нужно здоровье, а не медицинские услуги сами по себе. Тем самым спрос на медицинские услуги - опосредованный спрос на здоровье.
Человек в модели М. Гроссмана ведет себя как рациональный инвестор, выбирающий, чем он готов пожертвовать, ради сохранения здоровья и продления срока своей жизни. При этом объем инвестиций для каждого конкретного человека зависит от его долгосрочных предпочтений, оценки издержек и др.
Анализ соответствующей литературы и авторские воззрения позволили выделить следующие основные топологические свойства и признаки капитала здоровья:
- капитал здоровья является основой для человеческого капитала вообще. Инвестиции в здоровье, его охрану, способствующие сокращению заболеваний и смертности, снижению амортизации (износа) человеческого организма, продлевают трудоспособную жизнь человека и, следовательно, время функционирования человеческого капитала;
- капитал здоровья является национальным достоянием, ибо он оказывает заметное влияние на производительность общественного труда, а значит, на динамику экономического развития общества;
- человеческое здоровье, как капитал, не приносит его обладателю мгновенный (быстрый) доход и требует отвлечения значительных средств нередко в ущерб текущим потребностям;
- капитал здоровья имеет двойственную природу. Он является одновременно благом, производимым на основе резервов, и ресурсом, на основе которого производятся блага. Причем капитал здоровья - благо длительного, но ограниченного пользования в силу физического и морального износа.
- человеческое здоровье в отличие от образования, невозможно приобрести или восстановить за короткий срок. Более того, накопленный за жизнь капитал здоровья человека может быть мгновенно уничтожен в силу чрезвычайных происшествий;
- здоровье человека остается капиталом человека даже в том случае, если он не реализует его, т.е. не занимается деятельностью. В то же время образование с позиций экономической науки не может считаться капиталом человека, если оно не приносит ему дохода;
- здоровье в качестве капитала не подлежит обесцениванию. Здоровье может быть истощено, исчерпано, но своей ценности для человека оно никогда не потеряет. В то же время полученные человеком знания могут потерять свою ценность в зависимости от времени и места проживания человека;
- капитал здоровья - в большей степени сфера индивидуальной ответственности человека. Государство в лице органов здравоохранения призвано помочь в формировании капитала здоровья человека, а не полностью взять на себя его поддержание;
- качество капитала здоровья во многом определяет образ жизни носителя человеческого капитала: уровень социальной, экономической и трудовой активности, степень миграционной подвижности, приобщение к современным достижениям культуры, искусства, науки, техники и технологии, характер проведения досуга и отдыха.
Таким образом, высказанные автором суждения по поводу сущностных характеристик здоровья как основного компонента человеческого капитала позволяют глубже проникнуть в суть современных экономических процессов и явлений. [10]
В условиях необходимости интенсификации производства запасов здоровья, как основного компонента человеческого капитала в разряд актуальных задач выдвигается разработка комплекса мер по стимулированию здорового образа жизни, исходя из того, что ведение здорового образа жизни является базовой составляющей указанного производства.
Источниками человеческого капитала в целом и его компонентов в частности, являются социальные инвестиции со стороны государства, бизнеса и индивида, можно утверждать, что данные стороны и должны стать субъектами, осуществляющими влияние на воспроизводство капитала здоровья, то есть финансировать данный процесс, в котором все они экономически заинтересованы.
Государству необходимо создать нормативно-правовую базу для осуществления влияния производства запасов здоровья. В то же время требуется, чтобы государство выступало в качестве одного из источников финансирования данного процесса, что может осуществляться как через прямое финансирование, так и через налоговую политику. Очевидно, что контроль над реализацией программы интенсификации производства запасов здоровья и использованием финансовых средств, направленных на эти цели, должен осуществляться именно государством. [11]
Представленная на заседании Госсовета президентская Стратегия социально-экономического развития России до 2020 года является политическим решением о переводе российской экономики с инерционного энерго-сырьевого на инновационный путь развития. Для перевода страны на инновационный путь развития ставится задача кардинального повышения инновационной и инвестиционной активности, доведение уровня накопления до 30% от ВВП, перехода к стандартам развитых стран в сфере бюджетной политики. Это означает, что уровень финансирования образования должен достичь 7% от ВВП, здравоохранения — 6%, науки — 3%. Иными словами, расходы государства на эти отрасли должны быть удвоены. [12]
В последние годы государство немало сделало для улучшения работы системы здравоохранения. Размеры государственного финансирования здравоохранения выросли за последние 5 лет в 2,3 раза в номинальном выражении.
Благодаря реализации национального проекта «Здоровье» существенно обновлено медицинское оборудование в лечебно-профилактических учреждениях, значительно увеличены объемы бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи, диспансеризации, профилактической работы и т.д.
С принятием в конце 2010 г. закона «Об обязательном медицинском страховании» начата модернизация этой системы, направленная на повышение ее финансовой устойчивости, выравнивание уровня финансового обеспечения оказания медицинской помощи застрахованным во всех регионах страны, рост эффективности работы медицинских учреждений.
Российская система охраны здоровья, отдает решительный приоритет лечению, а не широко понимаемой профилактике, фактически отдает приоритет интересам тех, кто не достиг трудоспособного возраста или из него вышел.
Не ослабляются усилия по совершенствованию лечения заболевших, идет борьба с недооценкой значимости тех компонентов системы, которые должны непосредственно сохранить и развивать потенциал активной части общества.
На состояние здоровья населения непосредственно влияет и состояние дел в области охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности. Главным приоритетом стало создание современной системы нормирования.
В последние годы политика формирования здорового образа жизни в России заметно активизировалась: приняты важные программные документы, созданы центры здоровья, повышены ставки акцизов на алкоголь и табак и т.д.
Приковано внимание к мерам, содействующим распространению здорового образа жизни, их роли в возможном снижении заболеваемости и смертности в сравнении с собственно медицинской помощью.
Новые вызовы системе здравоохранения предъявляет идущее с высокой скоростью развитие медицинских и информационных технологий. Новые технологии открывают возможности радикального повышения результативности в выявлении индивидуальных факторов риска заболеваний, их ранней диагностики, сокращении объемов стационарной помощи благодаря развитию малоинвазивной, амбулаторной хирургии, телемедицины, дистанционного мониторинга состояния больного. Внедрение новых технологий стимулирует структурные сдвиги в системе оказания медицинской помощи, рост потребностей населения в новых медицинских услугах и одновременно рост ожиданий в отношении обеспечения государством их доступности.
Таким образом, происходит усиление целевой ориентации системы здравоохранения на продление активного периода жизни российских граждан. [13]
Список литературы
1.Глоссарий.ru – Электронный ресурс. - URL: http://www.glossary.ru/cgi- bin/gl_sch2.cgi?RHkuwui;l!,lruilqg (дата обращения: 27.01.2018).
2. Научное обозрение. Педагогические науки. – Электронный ресурс. URL: - https://science- pedagogy.ru/ru/article/view?id=1480 (дата обращения: 27.01.2018).
3. Состояние проблемы учения "Учение о здоровье человека". Зайцев В.П. – Электронный ресурс. URL: - http://sportlib.info/Books/XXPI/2002N4/p76-86.htm (дата обращения: 27.01.2018).
4. Асланов Д.И. Системные представления о здоровье как основном компоненте человеческого капитала. // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 12-1. – С. 202-206. –Электронный ресурс. - URL: https://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28880 (дата обращения: 27.01.2018).
5. Здоровье как социальная ценность. Электронный ресурс.- URL: http://bukvi.ru/obshestvo/fizkultura/zdorove-kak-socialnaya-cennost.html (дата обращения 27.01.2018).
6. Академик Влаиль Казначеев: «Стремление людей к наживе ведёт к искажениям здоровья». – Электронный ресурс. URL: - http://www.aif.ru/society/19242 (дата обращения: 27.01.2018).
7. Институт свободы Московский Либертариум. XII Сфера экономического расчета. – Электронный ресурс. URL: - http: http://www.libertarium.ru/humanact302 (дата обращения: 27.01.2018).
8. Родник здоровья. Здоровье и долголетие в структуре человеческого капитала. – Электронный ресурс. URL: - http://old.roz.ru/president/1/3049/ (дата обращения: 27.01.2018).
9. Экономическая оценка здоровья. Результативность и эффективность в здравоохранении. - Электронный ресурс. - URL: https://studopedia.ru/9_182760_ekonomicheskaya-otsenka-zdorovya- rezultativnost-i-effektivnost-v-zdravoohranenii.html (дата обращения 27.01.2018).
10. Асланов Д.И. Системные представления о здоровье как основном компоненте человеческого капитала. // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 12-1. – С. 202-206. –Электронный ресурс. - URL: https://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28880 (дата обращения: 27.01.2018).
11. Черные дыры в Российском законодательстве. Стимулирование здорового образа жизни на основе частно-государственного партнерства. Касаева Т.В., К-Пресс, М., N5, 2013, С.141-143.
12. Стратегия и концепция социально-экономического развития России до 2020 года: экономический анализ. Сергей Глазьев. Электронный ресурс. – URL: http://spkurdyumov.ru/economy/strategiya-i-koncepciya-socialno-ekonomicheskogo-razvitiya-rossii-do- 2020-goda/ (дата обращения 27.01.2018).
13. Стратегия-2020: Новая модель роста — новая социальная политика. Итоговый доклад о результатах экспертной работы по актуальным проблемам социально-экономической стратегии России на период до 2020 года. Книга 1; под научн. ред. В.А. Мау, Я.И. Кузьминова. — М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2013. С.389-428.
