22 мая 2016г.
Нормальная микрофлора организма является первичным неспецифическим барьером, лишь после прорыва которого инициируется включение всех последующих неспецифических и специфических механизмов защиты, рассматривается в качестве индикатора физиологического состояния, свидетельствующего об определенном уровне адаптации человека к воздействию различных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды [Бетремеев О.И., 1996; Блинцова Л.А., 2015; Масягутова Д.М., 2002].
Доказано, что рациональные занятия физическими упражнениями повышают неспецифическую резистентность организма [Фомин Н.А., Рыбаков В.В., Куликов Л.М., 2001]. В основе механизмов повышения иммунологической резистентности лиц с активным двигательным режимом лежит усиление процессов свободнорадикального окисления, при этом образующиеся активные формы кислорода играют решающую роль в обеспечении текущей защиты организма [Мякотных В.В., Ходасевич Л.С., Коновалова М.П., 2009].
Целью настоящего исследования явилось изучение микробного состава кожных покровов и слизистой оболочки полости носа у практически здоровых детей 10-14 лет, занимающихся плаванием.
Материалы и методы. Микрофлора кожи исследовали по методу С.И. Сытника [1989]. Забор материала проводили по методике С.В. Крамарь с соавт. [1991]. Бактериологическому исследованию была подвергнута поверхностная микрофлора кожных покровов 7 биотопов (лоб, спина, грудь, наружная поверхность правого плеча, живот, правая голень, промежность) и слизистая оболочка полости носа. Всего обследовано 163 практически здоровых подростка, занимающихся плаванием и проживающих в городе Волгограде. Всего выделено и изучено 2495 культур микроорганизмов. Определяли видовую принадлежность с помощью микротестсистем и согласно схемам классификации Берджи [1997].
Анализ микробной колонизации показал, что ведущее положение в микробиоценозе занимают грамположительные кокки (100%). По частоте встречаемости микрококки составляли 100% со средней плотностью колонизации 59,9±3,59 КОЕ/см2. На втором месте были стафилококки, при этом S.aureus выделялся в 77,1% и 51,2% случаев в Южном и Центральном топодемах соответственно. Частота встречаемости коагулазонегативных стафилококков составила: в Южном топодеме S. еpidermidis-97,5%, S. saprophyticus-77%, S. xylosus-32,5%, S. cohnii-24%; в Центральном – 98,7%, 81,2%, 26,2 и 21,2% соответственно. Общая обсемененность по городу составила для золотостого стафилококка - 64,4%, плотность колонизации – 131,05±7,86 КОЕ/см2, эпидермального – 98,1% (113,3±6,79 КОЕ/см2), сапрофитического – 79,1% (126,33±7,57 КОЕ/см2), S. xylosus – 29,4% (42,18±2,53 КОЕ/см2), S. cohnii-22,6% (32,89±1,97 КОЕ/см2). Ассоциации S.aureus+S.еpidermidis и S.aureus+S.saprophyticus обнаруживались в 24% и 8% соответственно. Сочетание эпидермального и сапрофитического встречалось у 21% обследуемых и преимущественно в области промежности.
Золотистый стафилококк у плавцов-носителей данного микроорганизма в южном и центральном топодемах преимущественно колонизировал слизистую оболочку носа (89% и 80,4% соответственно), при этом плотность колонизации составляла – 198,3±3,17 и 30,8±1,54 КОЕ/см2 соответственно. Кожные покровы обсеменялись в меньшей степени, так наиболее интенсивно у детей экологически неблагополучного топодема золотистый стафилококк колонизировал кожу лба (232,4±3,90 КОЕ/см2), спины (275,6±17,60 КОЕ/см2), промежности (276,2±4,69 КОЕ/см2). Средние показатели обсемененности отмечались на кожных покровах живота (190,6±7,93 КОЕ/см2), правой голени и наружной поверхности правого плеча - 117,6±7,50 и 115,9±7,39 КОЕ/см2 соответственно. Тогда как у плавцов Центрального топодема максимальная обсемененность обнаруживалась на коже промежности - 125,4±6,27 КОЕ/см2, минимальная в области лба (10,7±0,53 КОЕ/см2), живота (20,5±1,02 КОЕ/см2), правой голени (16,0±0,8 КОЕ/см2) и спины (3,3±0,16 КОЕ/см2).
Эпидермальный стафилококк у детей Южного района максимально обнаруживался на коже лба и составил – 72,8% с плотностью 229±3,66 КОЕ/см2, Центрального района – на наружных покровах лба (79,7%), правого плеча (79,7%), спины (68,3%), слизистой оболочке носа (67%) с плотностью колонизации на данных биотопах от 43,2±2,16 до 66,5±3,32 КОЕ/см2. S. saprophyticus чаще встречался в области промежности – 54,6% (249,3±3,98 КОЕ/см2) и 61,5% (87,9±4,39 КОЕ/см2) соответственно в Южный и Центральный топодемах. Кожные покровы спины, правой голени и живота чаще обсеменялись S. xylosus и S. cohnii (плотность колонизации была в пределах 13,6±1,22 – 44,8±2,24 КОЕ/см2).
Также у значительного количества обследуемых высевались дифтеройды и стрептококки – 55,2 и 44,7% соответственно. Дифтеройды максимально высевались с кожи лба (20,8%), живота (15,9%) и груди (12,8%). Стрептококки интенсивнее всего колонизировали лоб и правое плечо (13,5%), спину (16,0%). Однако, следует отметить, что обсемененность данными микроорганизмами не превышала 37,2 КОЕ/см2.
При анализе видового состава выделенных грамнегативных бактерий обнаружено, что чаще всего высевались E. Coli – 24,5%, реже Proteus и Pseudomonas (19,6% и 9,2% соответственно). Необходимо отметить, что эшерихии преимущественно выделялись с промежности (21,4%); протеи – с кожи лба и промежности (5,5%), живота (4,3%); псевдомонады – с кожных покровах промежности (5,5%) и правой голени (2,4%). При этом плотность колонизации составила в интервале от 9,22±0,55 до 17,66±1,06 КОЕ/см2. Одновременое вегетирование грамположительных и грамотрицательных бактерий наблюдалось в 38,0% случаев.
Анализ колонизации кожных покровов грибами установил их минимальное присутствие в микрофлоре. Их обнаруживали у 22,6% обследуемых лиц, при этом в сочетании с грамположительной флорой грибы высевались в 21,4% случаев. Максимальный процент дрожжеподобных грибов выявлялся на коже лба – 59,4%, здесь же отмечалась высокая плотность колонизации – 12,45±0,74 КОЕ/см2. С кожи живота и спины грибы высевались в 21,6% и 13,5% соответственно, при этом их количество было незначительно – 5,5±0,30 и 10,4±0,62 КОЕ/см2. Кожные покровы правой голени и промежности были колонизированы минимально – у 8,1% и 5,4% обследуемых с обсемененностью 1,33±0,07 и 9,5±0,57 КОЕ/см2 соответственно.
Наиболее редко встречались Acthynomycetes – 12,2% (6,85±0,41 КОЕ/см2), Neisseria – 19,0% (12,22±0,73 КОЕ/см2), Sarcina – 18,4% (15,46±0,92). Необходимо отметить, что бациллы вегетировали у 48,4% обследуемых.
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют выделить основных представителей микрофлоры кожи – коагулазоотрицательные стафилококки, микрококк и дифтеройды, показатель встречаемости которых составил 55,2 – 100%. Наиболее значимую роль играют Micrococcus и S.еpidermidis, которые являются доминантами и обладают антогонистической активностью, поэтому их присутствие в биоценозе является определяющим. К дополнительным видам можно отнести стрептококков и бацилл, все остальные микроорганизмы являлись случайными. Однако, в микробиоценозе встречались микроорганизмы, такие как золотистый стафилококк и кандида, которые способны изменять пропорции между основными представителями флоры, формируя ценотип второго порядка.
Итак, кожный микробиоценоз плавцов относительно стабилен и представлен в основном эпидермальным стафилококком, коринебактериями и микрококками, которые являются доминирующими представителями, составляют ядро микробиоценоза и обеспечивают колонизационную резистентность и первичную защиту от различных инфекционных агентов. При этом физические нагрузки, как важный элемент нормального морфофункционального развития подростка, опосредованно способствуют формированию толерантности к патогенной микрофлоре.
Список литературы
1. Бетремеев О.И. Микрофлора кожи спортсменов при физических нагрузках// Вестник дерматологии и венерологии. -1996.-№6.-с. 32-33;
2. Блинцова Л.А. Колонизация кожи стафилококками у пловцов в различные климатические периоды года//Сборник научных трудов по итогам II международной научно-практической конференции «Проблемы медицины в современных условиях» - Казань, 2015 – с.45-50.
3. Масягутова Д.М. Влияние техногенных факторов среды на микроэкологию организма рабочих-нефтяников / Автореф. канд. мед. наук // Л.М. Масягутова. – Оренбург, 2002. – с. 24;
4. Мякотных В.В., Ходасевич Л.С., Коновалова М.П. Влияние физической деятельности на иммунологическую резистентность и темпы старения организма. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2009.-№2.-с.49-52;
5. Фомин Н.А., Рыбаков В.В., Куликов Л.М. Теория и практика физической культуры/ Фомин Н.А., Рыбаков В.В., Куликов Л.М.// Теория и практика физической культуры - Москва, 2001г. - №6. - С.25-31.
