ПРОПОРЦИИ ЛИЦА КАК ОСНОВА ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Введение. Установление возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющее дать количественную характеристику их изменчивости, необходимо для диагностики персонального физического статуса человека, создания тест-систем на выявление факторов риска [3].

Работа является фрагментом НИР «Морфологические особенности и состояние здоровья студентов НижГМА» КТР 76.33.31 УДК 613.95/.96 КМК 03.02.TQ, проводимой кафедрой нормальной анатомии и кафедрой гигиены Федерального государственного бюджетного  образовательного учреждения высшего образования “Нижегородская государственная медицинская академия” Министерства здравоохранения России.

Материалы и методы. У русских студентов (60 юношей и девушек) и иностранных студентов (60 юношей и девушек) из стран Африки и Азии, занимающихся на факультете обучения иностранных студентов ФГБОУ ВО “НижГМА” МЗ России, были измерены показатели фронтальной нормы по фотографиям лиц. Все  обследованные добровольно предоставили свои фотографии. С использованием антропометрических точек на каждом лице было измерено 13 параметров [1, 2, 4] с помощью компьютерной программы Anishsoft mySize. Высота лба определялась от верхнелобной точки до верхненосовой точки. Высота лица измерялась от точки начала волосяного покрова до ментона. Оценивалась длина носа как расстояние от верхненосовой точки до точки кончика носа, и ширина рта – между двумя наиболее удаленными точками правого и левого углов рта. Кроме того, была измерена ширина основания носа (между наиболее удаленными точками правого и левого крыльев носа). Оценивались ментонно-носовое расстояние (от самой нижней точки носа до ментона), расстояние между медиальными углами правого и левого глаз, продольное расстояние глазной щели (от точки медиального угла глаза до точки латерального угла глаза), расстояние от ментона до нижнегубной точки, глабелло-ментонное расстояние и расстояние между латеральными концами бровей. Кроме того, измерялся межзрачковый диаметр (расстояние между центрами зрачков глаз) и скуловой диаметр (расстояние между крайними точками скуловых дуг). В связи с тем, что размеры лица определяются, в том числе и размером головы, параметры лиц определены в условных единицах. Рассчитаны пропорции параметров. Проведено сравнение с пропорциями Леонардо да Винчи.

Определялась нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Данные обрабатывали в программах Microsoft Excel 7.01 и Statistica 5.52. Показатели представлены в виде квартилей, Мe; LQ; UQ, где Мe – медиана, LQ – нижний 25% квартиль, UQ – верхний 75% квартиль. Для сравнения выборок использовались непараметрические критерии (критерий знаков, критерий Вилкоксона). Для определения силы связей между признаками вычисляли коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. Определены следующие соматометрические показатели (таблица 1). Из измеренных параметров лица только продольное расстояние глазной щели у студентов ФОИС соответствовало нормальному распределению. Все параметры лица коррелировали друг с другом как у русских, так и у иностранных студентов НижГМА (p<0,001). Достоверно отличались по непараметрическим критериям у русских студентов и студентов ФОИС длина носа (p=0,00489), ширина носа (p=0,00007), расстояние от ментона до нижней губы (p=0,03032), ширина рта (p=0,00407).

1 Microsoft Excel 97,      Microsoft Corporation, 1987-1997, Product ID 33697-OEM-0028056-59636. Лицензировано для Нижегородской государственной медицинской академии.

 2 Statistica for Windows 5.5, регистрационный номер AXX-R202B466014FA. Лицензировано для кафедры прикладной статистики факультета управления предпринимательства Нижегородского государственного университета им. Н.А.Лобачевского.

Таблица 1

Параметры лица у русских студентов и студентов ФОИС, усл. ед.

Все пропорции параметров лиц как у русских, так и у иностранных студентов НижГМА не соответствовали нормальному распределению.

В идеальном лице расстояние от ментона до нижней губы должно быть в 2 раза меньше расстояния от кончика носа до ментона. Лица как русских студентов (49,8%; 47,0%; 53,4%), так и студентов ФОИС (43,0%) достаточно близки к идеальным, хотя у вторых дистанция достоверно меньше, чем у первых (p=0,00081).

Ширина носа должна быть равна расстоянию между медиальными  углами глаз. Лица русских студентов (106,8%; 100,0%; 112,1%) более близки к идеальным, чем у студентов ФОИС (119,1%; 113,1%; 133,8%), разница между двумя группами студентов достоверна (p<0,00001).

В идеальном лице ширина носа равна продольному расстоянию глазной щели. Лица как русских студентов (127,4%; 121,8%; 136,6%), так и студентов ФОИС (146,6%; 128,2%; 155,8%) далеки от идеальных, хотя у второй группы ширина носа достоверно больше, чем у первой (p=0,00002).

Расстояние между медиальными углами глаз должно быть равно продольному расстоянию глазной щели. Лица как русских студентов (122,5%; 113,5%; 126,7%), так и студентов ФОИС (120,2%; 108,2%; 129,8%) достаточно далеки от идеальных пропорций.

В идеальном лице высота лба равна длине носа. Лица русских студентов (107,7%; 99,4%; 114,3%) ближе к идеальным соотношениям, чем лица студентов ФОИС (106,2%; 96,4%; 119,1%).

Высота лба должна быть равна расстоянию от кончика носа до ментона. Лица русских студентов (93,5%; 84,4%; 103,4%) дальше от идеальных, чем у студентов ФОИС (100,0%; 89,9%; 115,6%), разница между двумя группами студентов достоверна, p=0,02286.

В идеальном лице длина носа равна расстоянию от кончика носа до ментона. Лица русских студентов (85,6%; 77,4%; 94,9%) дальше от идеальных пропорций, чем у студентов ФОИС (80,8%; 95,9%; 105,4%), разница между двумя группами студентов достоверна, p=0,03394.

Высота лба должна быть равна трети высоты лица. Лица как русских студентов (33,3%; 31,6%; 34,9%), так и студентов ФОИС (34,1%; 31,3%; 36,9%) достаточно близки к идеальным лицам.

Длина носа должна быть равна трети высоты лица. Лица как русских студентов (30,8%; 29,7%; 32,2%), так и студентов ФОИС (31,6%% 29,5%; 34,1%) достаточно близки к идеальным соотношениям.

В идеальном лице расстояние от кончика носа до ментона равно одной трети высоты лица. Лица русских студентов (35,6%; 33,6%; 38,4%) дальше от идеальных, чем у студентов ФОИС (33,9%; 31,6%; 36,3%), разница между двумя группами студентов достоверна, p=0,02542.

Пропорция «золотого сечения» Леонардо да Винчи (1,618 : 1) должна соблюдаться для следующих соотношений: ширина рта / ширина носа, расстояние между латеральными концами бровей / межзрачковый диаметр, высота лица / межскуловой диаметр. По всем трем пропорциям лица далеки от идеальных. У русских студентов ширина рта превышала ширину носа в 1,344 раза (1,290; 1,431), у студентов ФОИС – в 1,296 раза (1,223; 1,364), разница между двумя группами студентов достоверна, p=0,00307.

У иностранных студентов межзрачковый диаметр был в 1,766 раза (1,681; 1,822) меньше расстояния между концами бровей. Пропорции лиц русских студентов (1,866; 1,799; 1,914) достоверно дальше (р<0,00001) от идеальных.

У русских студентов высота лица была больше межскулового диаметра в 1,351 (1,325; 1,413), у студентов ФОИС – в 1,408 раза (1,311; 1,445).

Выводы. Определены средние значения параметров лица. Проведено сравнение лиц разных национальностей. Определены пропорции лица. Выявлено отличие от пропорций «золотого сечения». Полученные результаты могут быть полезными в пластической, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, а также могут быть использованы для формирования федеральной базы данных и апробации межрегионального скрининга физического развития.

Список литературы

1.   Головач В. Комплексная оценка лица при планировании результатов ринопластики / В. Головач // Эстетическая медицина. - 2006. - Т.5, №4. - С. 513-519.

2.      Козырев  С.  Использование  фотографии  как  метода  оценки  в  эстетической  медицине. Практические советы/ С. Козырев// Эстетическая медицина. - 2006. - Т. 5, № 2. - C. 245-250.

3.   Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации: Сборник материалов VI/ А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Н.А. Скоблина и др. – Москва : ПедиатрЪ, 2013.

4.   Халилова Н.Г. Количественные параметры фронтальной нормы лица девушек нигериек // Вiсник проблем бiологii i медицини. – 2012. – Вип.2, т.1(92). – C. 155-157.