Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ДЕФЕКТЫ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПРИЖИЗНЕННЫХ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Авторы:
Город:
Москва
ВУЗ:
Дата:
22 мая 2016г.

Доминирующая прижизненная микроскопическая диагностика во многих областях клинической медицины требует со стороны патологоанатомической службы применения высокотехнологичных качественно проводимых методик исследования.

Дефекты приготовления гистологических препаратов могут явиться причиной ошибочной интерпретации заболевания или патологического процесса, поэтому их предотвращение является важной технологической целью.

Систематический внутренний и внешний контроль качества гистологических препаратов – одна из важнейших задач патологоанатомических отделений (учреждений).

Артефакты приготовления гистологического препарата на любом этапе (взятие, фиксация и транспортировка операционного и биопсийного материала; вырезка, обезвоживание и заливка материала; микротомия; подготовка срезов к окрашиванию и заключение гистологического препарата) создают практическую бесперспективность создания качественного препарата [1].

Анализ дефектов гистологической лабораторной техники в патологоанатомическом отделении ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России в 2014 году показал, что преобладали артефакты проводки (60%): вымывание растворимых веществ, недостаточное отмывание формалина, недостаточная дегидратация, высушивание и перегрев образцов. С меньшей частотой были выявлены артефакты микротомии (30%): смещение тканевых компонентов в срезах, вибрационные повреждения, пузырьки воздуха под срезами, складки срезов. Наконец, примерно в 10% случаев дефекты приготовления гистологических препаратов были обусловлены артефактами окраски (неполная депарафинизация, неполное и/или неравномерное окрашивание срезов). Представленное распределение дефектов гистологической лабораторной техники – наиболее часто встречаемое в патологоанатомических отделениях [2].

В процессе приготовления препаратов для иммуногистохимического исследования и гибридизации in situ следует уделять особое внимание фиксации, качеству срезов и их адгезии на предметных стёклах, депарафинизации и распределению реагентов по срезам [1, 3].

Основными дефектами гистологической лабораторной техники при приготовлении препаратов для иммуногистохимического исследования в патологоанатомическом отделении ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России в 2014 году являлись неровные срезы (30%), неравномерное окрашивание препарата (30%), фоновое окрашивание (20%), неспецифическое иммуногистохимическое окрашивание (20%).

При длительном хранении гистологических препаратов возможно появление пузырей в монтирующей среде. Иногда происходит выцветание гистологических препаратов. Это наиболее часто встречающиеся артефакты хранения препаратов.

В работу патологоанатомических отделений (учреждений) перспективно внедрение элементов унификации гистологической технологии [4].

Основные проблемы работы лаборантов-гистологов патологоанатомических отделений (учреждений) связаны с неудовлетворительным оснащением гистологических лабораторий аппаратами и приборами, медицинскими инструментами, реактивами для гистологической окраски биопсийно-операционного, цитологического и аутопсийного материала. В структуре патологоанатомической службы Федерального медико- биологического агентства особо остро данная проблема представлена в патологоанатомических отделениях региональных медико-санитарных частей. Среди других причин артефактов в работе лаборантов-гистологов следует отметить недостаточный опыт работы, дефицит отечественной литературы по гистологической (микроскопической) технике и острую нехватку времени для обучения. Примечательно, что далеко не все врачи- патологоанатомы владеют гистологической техникой и способны чётко сформулировать причину конкретного дефекта и предложить конструктивную рекомендацию его устранения.

Данные факторы учитывают преподаватели кафедры патологической анатомии, цитологии и молекулярной патологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации  Федерального медико-биологического агентства» при проведении цикла повышения квалификации лаборантов, фельдшеров-лаборантов, медицинских технологов по теме «Гистология».

Дополнительная профессиональная программа отмеченного цикла со сроком освоения 144 часа включает следующие модули:

1.     Основы организации патологоанатомической службы и работа патологоанатомического отделения

2.     Цитология

3.     Общая гистология

4.     Частная гистология

5.     Гистологическая техника

6.     Специальные гистохимические окраски

7.     Основные методики окраски (обработки) мазков и срезов тканей для выявления различных микроорганизмов

8.     Иммуногистохимическая техника

9.     Цитогенетическая диагностика (FISH-диагностика)

10. Электронная микроскопия

11. Основы экспериментальной гистологии

12. Хранение материалов гистологического исследования, их анализ и работа с архивом

13. Лабораторные информационные системы

14. Современное оборудование для гистологических методов исследования

Данная профессиональная образовательная программа составлена коллективом кафедры на основании следующих нормативных документов:

–      Федеральный закон об образовании в РФ № 273 от 29.12.2012;

–      приказ Минобрнауки России от 01.07.2013 № 499 (ред. от 15.11.2013) «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам»;

–      приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"»;

–      приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"»;

–      приказ Минздрава России от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путём обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»;

–      приказ Минздрава России от 24.04.2016 № 179н «О правилах проведения патолого-анатомических исследований».

Коллектив кафедры имеет многолетний опыт преподавания в системе дополнительного профессионального образования.

На цикле по теме «Гистология» особо подробно разбираются артефакты гистологической лабораторной техники, даются рекомендации их предупреждения и устранения.

Обучение проводится на договорной основе (кафедра патологической анатомии, цитологии и молекулярной патологии Института является внебюджетной).

Календарный план циклов обучения представлен на сайте Института: http://www.medprofedu.ru.

 

 

Список литературы:

1.     Heath J.P. Dictionary of microscopy // John Wiley & Sons Ltd. – 2005.

2.     Humason G.L. Animal tissue techniques. 4th ed., WH Freeman and Co., San Francisco. – 1979.

3.     Miller R.T. Technical immunohistochemistry: achieving reliability and reproducibility of immunostains. Society for Applied Immunohistochemistry, 2001 Annual Meeting.

4.     Rolls G.O., Farmer N.J., Hall J.B. Artifacts in Histological and Cytological Preparations // Leica Microsystems. – 2008.