Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

КУРЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Авторы:
Город:
Тула
ВУЗ:
Дата:
22 мая 2016г.

1)   Курение как проблема

Курение - социальная проблема общества, как для курящей, так и для некурящей его части. Для первой – проблема бросить курить, для второй – избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, тем самым сохранить свое здоровье. [6]

Пагубная привычка убивает каждого десятого человека в мире, и при сохранении нынешней структуры потребления табака около 500 миллионов живущих в настоящее время людей могут в конечном итоге погибнуть. Более половины этого числа – подростки и дети. [5]

По данным Всемирной организации здравоохранения каждый год в мире от курения умирает 5,4 миллиона человек. К 2030 году эта цифра превысит 8 миллионов смертей, причем более 80% ассоциированных с табаком смертей произойдут в развивающихся странах. [5]

Систематическое поглощение небольших доз никотина вызывает привычку, пристрастие к курению. Каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 14 минут. [6]

Специалистами подсчитано, что 1 - 2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает только то, что эта доза вводится в организм постепенно и часть никотина нейтрализует формальдегид - другой яд, содержащийся в табаке. [1]

В состав табачного дыма входит около 3000 химических веществ, способных повреждать живые ткани. Особо следует отметить: табачный деготь, который образуют смолы и родственные им соединения; никотин; высокотоксичные соединения и газы: окись углерода, аммиак, синильная кислота; окиси азота и другие. [1]

Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. Вдыхание табачного дыма некурящими называется «пассивным курением». [2]

Табачный дым, который человек вынужден вдыхать, содержит: в 50 раз больше канцерогенов и аммиака, в пять раз больше окиси углерода, вдвое больше смол и никотина, чем поступает в организм самого курильщика. [2]

Риск развития рака легких при «пассивном курении» у некурящего члена семьи в 3,5 раза превышает таковой в некурящих семьях, а заболевания легких в грудном и раннем детском  возрасте у детей в семьях курильщиков почти в два раза выше. [4]

Особенно опасно курение для организма беременной женщины.

Важную роль в распространении курения среди беременных играют социальные факторы и условия. Основными из них являются наличие курящих родителей и родственников, проживающих совместно; социальный статус женщины. Известно, что женщины, занимающиеся в основном низкоквалифицированным трудом, а также не состоящие в браке, выкуривают намного больше сигарет в сутки, чем лица, получившие высшее образование и замужние. Кроме того, большинство из них продолжают курение во время беременности. [12]

На 12-ой Мировой Конференции, касающейся вопросов табакокурения,  в которую входят 150 стран, социологи и ученые заявили, что в настоящее время резко увеличилось количество курящих девушек и женщин. Теперь в ряде стран слабый пол курит больше, чем сильный. [7]

Будущий характер глобальной табачной эпидемии среди женщин можно разглядеть в привычках сегодняшних девочек. В половине из 151 страны, где проводилось обследование тенденций в курении среди молодежи, сигареты курит примерно одинаковое число девочек и мальчиков. В некоторых странах курящих девочек больше, чем мальчиков. Курящие подростки с большей вероятностью становятся регулярными курильщиками в зрелые годы. [7]

В настоящее время большинство женщин не отказываются от курения во время беременности. По данным многочисленных исследований лишь 20% беременных женщин прекращают курение. Многие отказываются верить, что курение во время беременности может нанести непоправимый вред развивающемуся ребенку и предпочитают закрывать глаза на многочисленные факты, подтверждающие это. [3]

Многие женщины во время беременности не бросают курить, потому что часто бывают подвержены стрессу, депрессии и плохому настроению. Они пытаются успокоиться при помощи курения. Но важно знать, что резкое изменение эмоционального состояния беременной женщины - это норма. Организм перестраивается, что оказывает свое влияние на сбой нормальной работы всех внутренних систем организма, в том числе и нервной системы. Женщине во время беременности, находящейся все время в дурном расположении духа, следует помнить, что сигарета не поможет ей вернуть себе позитивный жизненный настрой. А вот на ребенка даже одна выкуренная сигарета окажет большое отрицательное влияние. [13]

2)   Влияние курения на организм

Между тем, известно что табакокурение оказывает отрицательное влияние на организм человека. Осложнения, возникающие от курения в период беременности, делят на осложнения, развивающиеся в организме матери, в организме эмбриона и плода, новорожденных и детей более старшего возраста. [10]

К осложнениям, возникающим в организме матери, относятся: эклампсия, хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН), анемии, низкое прикрепление и предлежание плаценты, преждевременные роды, угроза прерывания беременности, поздние роды, спонтанные аборты и т.д. Отмечаются связанные с курением различные изменения плаценты: снижение ее массы, толщины, формы. [10]

Повышенная частота спонтанных абортов, замедленное развитие новорожденных у  курящих матерей связано с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, с гипоксией плода. Случаи отрыва плаценты, предлежание плаценты, обширных инфарктов плаценты у женщин, куривших во время беременности, являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности. [10]

К основным осложнениям в родах у курящих беременных относятся раннее излитие околоплодных вод, разрывы шейки матки. [10]

Кроме того, курение во время беременности вызывает необратимые последствия для плода:

В ходе многочисленных исследований ученые выявили самые распространённые угрозы и последствия от курения во время вынашивания плода: [8]

-     Острая нехватка питательных веществ. В связи с поступлением никотина в организм женщины блокируется не только доступ кислорода, но и полезных микроэлементов для питания и развития будущего малыша, поскольку кровеносные сосуды сужаются. Отсюда – низкий вес рождённых младенцев. [8]

-   Отставание в умственном развитии ребёнка. Трудности в адаптации среди сверстников. Угроза развития гиперкинетического синдрома вследствие поражения головного мозга. Повышенный риск смертности малыша во время родов и после них. [8]

-    Разрыв плаценты. Нарушается кровообращение в плаценте. В таком случае развивается гипоксия и гипотрофия плода. [8]

-     Врождённые патологии у плода. Токсины, поступившие в организм плода через плаценту, могут привести к врожденному пороку сердца, различным дефектам в области лица, такими отклонениями в развитии, как заячья губа, волчья пасть, косоглазие. [8]

-   Детский лейкоз. Во время курения в процесс развития эмбриона вовлекается токсичный никотин. Он и оказывает непосредственное влияние на формирование костного мозга. В итоге образовываются неполноценные клетки, неспособные к полному созреванию. [8]

Всем беременным женщинам стоит учесть все эти риски и быть психологически готовыми к возможным трудностям и осложнениям. А женщинам, которые только планируют беременность, настоятельно рекомендуется воздержаться от курения за 6 месяцев до зачатия, чтобы организм очистился от накопленных токсинов и ядов, угрожающих жизни и здоровью будущего ребёнка. [8]

Курение на ранних сроках беременности

Курение на ранних сроках беременности – самое опасное. Появившийся на свет новорожденный, который всю свою жизнь был потенциальным курильщиком, имеет истонченные стенки легких и сниженный вес, у него слабая дыхательная система, и,  скорее всего, ему не избежать в будущем каких заболеваний как бронхит, бронхиальная астма, пневмония. [11]

Виной всему – хроническая нехватка кислорода, которая присутствовала у плода из-за систематического отравления никотином в первые недели беременности. В момент курения матери, плод страдает от удушья, развивается гипоксия. [11]

Кислородная недостаточность пагубно отражается на формировании головного мозга, сердца, легких, печени, почек, которые в первый месяц находятся на стадии заложения и которым кислород жизненно необходим, причем в достаточном количестве. Слабенькая пуповина не в состоянии обеспечить нужную скорость обмена веществ для нейтрализации воздействия продуктов табачного дыма, клетки головного мозга начинают умирать едва зародившись. [11]

Курение на поздних сроках беременности

-Курение на поздних сроках беременности, как правило, приводит к замедлению развития определенных органов. Например, наблюдается отставание в развитие почек, печени или мозга, при этом остальные органы и системы развиваются в соответствии со сроком беременности. [11]

-   Дети с гипотрофией рождаются с небольшим весом и ростом, часто первые недели после рождения им требуется пребывание в палате интенсивной терапии. В дальнейшем такие малыши требуют особого ухода, они с трудом набирают вес и часто болеют. [11]

-    Мертворождение. Риск внутриутробной гибели ребенка у курящей женщины очень высок. При этом большое количество выкуриваемых сигарет, наличие многоплодной беременности, а также курение отца увеличивают вероятность неонатальной смертности. [11]

-    Сложности с кормлением. Молоко женщин, которые курили во время беременности, имеет низкий процент жирности. Как правило, у таких мамочек возникают сложности с выработкой молока, в результате чего дети переводятся на искусственное вскармливание. [11]

-   Синдром внезапной детской смертности. Ребенок умирает без каких-либо видимых причин, чаще всего смерть происходит во сне. Точные причины данного синдрома до сих пор не установлены, однако на сегодняшний день доказано, что одним из факторов риска является курение матери на протяжении беременности и наличие осложнений, связанных с курением: преэклампсия, эклампсия, недоношенность, отставание в развитие, гипотрофия и т.д.[11]

-Нарушения психического развития. Дети курящих женщин страдают нарушением памяти, внимания, восприятия, эмоционального развития. Такие малыши состоят на учете невролога, логопеда и детского психолога. Им сложно адаптироваться в детском саду и школе. [11]

-Нарушается развитие половой системы. У 30% мальчиков имеются нарушения в строении мошонки, а количество сперматозоидов у них на 20% ниже, чем у детей, рожденных от некурящей матери. У девочек наблюдаются нарушения в развитии матки и яичников, что в будущем приводит к бесплодию. [11]

Научно доказано, что даже если дети курильщиц родились здоровыми, они чаще болеют, хуже адаптируются к изменениям в окружающей обстановке и медленнее развиваются в интеллектуальном плане. Если женщина курила во время беременности, то риск появления астмы у ее ребенка в 2-3 раза выше, чем у ребенка некурящей мамы. [4]

В подростковом возрасте дети, рожденные от курящих матерей, хуже поддаются воспитательным мерам, чаще убегают из дома, рано начинают интересоваться алкоголем и сигаретами. Вероятность для девочки стать наркоманкой увеличивается в 5 раз, если ее мама во время беременности выкуривала более 10 сигарет в день. У мальчиков в возрасте 15-17 лет в 4 раза чаще наблюдается агрессивное поведение, а риск попасть в колонию для несовершеннолетних повышается в 3 раза. Надо заметить, что дети курящих матерей рождаются уже никотинозависимыми, поэтому в 90% случаев сами становятся курильщиками, причем в раннем возрасте. [9]

3)    Учитывая влияние курения на организм, мы изучили распространенность курения среди женщин во

время беременности и его последствия на здоровье новорожденных.

Цель работы: Выявить распространение курения у женщин

-   До беременности

-   Во время беременности

-   В настоящее время

4)   Материалы и методы исследования:

Проведено анкетирование на 2 клинических базах:

-   ГУЗ « Тульский областной перинатальный центр»

-    ГУЗ « Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи  им. Д.Я. Ваныкина (Детский стационар).

Анкетирование проводилось на период ноябрь/декабрь 2015г. В анкетировании принимали участие 103 женщины, находящиеся в стационаре на лечении с детьми в данный период времени.

Анкетирование по табакокурению

1. Курите ли вы? Если нет, то курили ли вы ранее?

2. Сколько лет вы уже курите?

3.Прерывали ли вы курение в период беременности?

4.   Когда вы выкурили первую сигарету?

5. Есть ли курящие среди членов вашей семьи?

6. По какой причине Вы начали курить?

7. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?

8. Чувствуете ли вы особую тягу к сигаретам?

9. С вашей точки зрения, курение - это:

10.   Ваше самочувствие при курении: 11.Каковы ваши жилищные условия: 12.Каково ваше образование: 13.Какова ваша профессия:

14.Брак:

15.Количество предыдущих родов: 16.Беременность:

17 .Период постановки на учет в женской консультации:

18 .Были ли у вас проблемы с зачатием?

19 .Были ли у вас токсикозы на ранних или поздних сроках беременности? 20.Были ли у вас проявления осложнений во время беременности? (подчеркнуть):

угроза выкидыша, отеки, повышение артериального давления или другие (указать)

21.В период беременности были ли обнаружены хламидии, уреаплазма, микоплазма или другие инфекции? 22.Были ли они вылечены?

23.Были ли у вас осложнения в периоде родов?

24. Считаете ли вы, что курение опасно для вашего здоровья? 25.Считаете ли вы, что курение опасно для здоровья вашего ребенка?

26.Ощущали ли вы отрицательное влияние курения на здоровье и на течение беременности? Если да, то какое?

27.Отец Вашего ребенка курит?

28. Отец Вашего ребенка злоупотребляет алкоголем?

29.Ощущаете ли Вы дискомфорт, находясь в накуренном помещении?

30. Оцените свои знания о вреде курения по 5-балльной системе

31.Как часто Вы думаете о том, что надо бросить курить на время материнства? 32.Насколько сильно Ваше желание бросить курить на время материнства?

33.   Насколько Вы уверены, что Вам удастся бросить курить во время материнства?

34.   Хотели бы вы изменить свою привычку?

35.   Если Вы курите, то по каким причинам вы собираетесь бросить курить?

36.   Бросали ли вы курение раньше?

37.   Если ранее вы пытались бросать курить, по каким причинам это не удалось?

38.   Если Вы курите, то назовите основную причину, по которой вы не хотите/не можете бросить курить?

39.   Как Вы считаете, имеет ли смысл борьба с курением среди беременных женщин и матерей?

40.   Если бы вы знали о курении все, что знаете сейчас, до того, как пристрастились к сигарете, начали бы вы курить?

Спасибо!

5)   Результаты и обсуждения.

В анкетировании приняли участие 103 женщин от 22 до 30 лет, которые забеременели в первый раз. Были получены следующие результаты:

-   50% опрошенных женщин не курят сами, но курит муж;

-   2% бросили курить до беременности;

-   17% курят в настоящее время, из которых 10% прерывали курение во время беременности, а 7% - нет;

-   31% женщин и их мужей не курят совсем.

В процессе опроса было выявлено, что у курящих и у некурящих женщин были те или иные осложнения во время беременности и родов.

Таким образом, при опросе беременных женщин, которые не курят сами, но у которых курит муж, в ходе беременности было выявлено, что

-   токсикоз на ранних и поздних сроках беременности встречается в 28% случаев;

-   проблемы с зачатием (мужское бесплодие) – 10% случаев;

-   слабость родовой деятельности - 12% случаев;

-   угроза выкидыша – 2% случаев.

При опросе курящих и бросивших курить женщин, в ходе беременности было выявлено, что

-   токсикоз на ранних и поздних сроках беременности – 27,7% опрошенных;

-   проблемы с зачатием встречается у 16,6% опрошенных;

-   угроза выкидыша – 16,6% опрошенных;

У новорожденных детей курящих матерей наиболее часто встречаются следующие диагнозы :

-   перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС – 100% случаев;

-   ЗВУР по гипотрофическому типу – 61,1% случаев;

-   неонатальная желтуха – 50% случаев;

-   недоношенность 33-34-35 недель – 44,4% случаев;

-   ранняя анемия новорожденных – 44,4% случаев;

-   дисплазия тазобедренных суставов – 33,3% случаев;

-   тимомегалия – 16,6% случаев.

-   неонатальный холестаз – 5,5% случаев;

-   пилоростеноз – 5,5% случаев;

-   открытый артериальный проток – 5,5% случаев;

6)   Выводы:

1)    В случаях пассивного курения беременных было выявлено, что токсикоз на ранних и поздних сроках беременности встречается в 28% случаев; проблемы с зачатием– 10% случаев; слабость родовой деятельности - 12% случаев; угроза выкидыша – 2% случаев.

2)    В случаях активного курения беременных было выявлено, что при практически одинаковой частоте токсикоза на ранних и поздних сроках беременности (27,7% опрошенных), наблюдался прирост проблемы с зачатием 16,6% случаев и угроза выкидыша возросла до 16,6% .

3)     При проведении исследования было выяснено, что состояние здоровья новорожденных у курящих матерей характеризуется в основном следующими патологиями: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС – 100% случаев; ЗВУР по гипотрофическому типу – 61,1% случаев; неонатальная желтуха – 50% случаев; недоношенность 33-34-35 недель – 44,4% случаев; ранняя анемия новорожденных – 44,4% случаев.

Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о том, что требуется усиленные мероприятия по профилактике курения со стороны медицинских работников, педагогов и семьи.

 

Список литературы

1. Вестник СамГУ — Естественнонаучная серия. 2006. №4(44). УДК 618.2/4+613.84-0.55.2 С.183-184

2.     Герасименко Н.Ф., Заридзе Д.Г., Сахарова Г.М. Здоровье или табак: цифры и факты. – М.: УП Принт, 2001.–С. 80 .

3.     Данишевский, К. Десять факторов о курении, которые должен знать каждый / К. Данишевский // Вопросы социального обеспечения. - 2008. - № 8. - С. 20-23.

4.     Кожевникова Т.Н. и др.  Сравнительная распространенность курения среди  детей и взрослых(статья). Вестник новых медицинских технологий, том ХУ1, №2, приложение к журналу. Сборник материалов 8 Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине, Тула, 2009, С.124-126.

5.     Кожевникова Т.Н. и др. Влияние курения на состояние здоровья детей и подростков (статья). Вестник новых медицинских технологий, том ХУ1, №2, приложение к журналу. Сборник материалов 8 Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине, Тула, 2009, С.6-9.

6.     Лебедь Э.В., Павлова Т.Ю., Бутенко Ю.В., Леут Е.В., Панжинская Н.И.  Исследование влияния табакокурения на плод и новорожденного // Материалы VII Международной студенческой электронной научной конференции «Студенческий научный форум» URL: http://www.scienceforum.ru/2015/1345/7947

7.     О РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Документы ВОЗ и международные проекты, Всемирный день без табака, 31 мая 2010 г.: «Защитить женщин от маркетинга табака и курения». -1с.

8.     Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Андреева С.А.. Табакокурение как фактор риска болезней  человека // Респираторная медицина. – М: Издательская группа «ГЭОТАР–Медиа», 2007. – С. 471–476.

9.     Чистякова, М. Подростковое курение: борьба нон-стоп / М. Чистякова; коммент.: В. Головнев, С. Чернышова, О. Гордеева // Здоровье. - 2009. - № 8. - С. 48-50.

10. 10-Andres R.L., Day M.–C. Perinatal complications associated with maternal tobacco use // Seminars in Neonatology. 2000. Vol. 5 (3). P. 231–233.

11. Canadian Smoking Cessation Guideline. Version 2.0: Specific Populations: Pregnant and Breastfeeding Women March 31, 2011, http://www.can–adaptt.net/

12. Castles A., Adams E.K., Melvin C.L. et al. Effects of smoking during pregnancy: five meta–analyses // Amer. J. Prevent. Med. 1999. Vol. 16(3). P. 207–213.

13. Tobacco Cessation for Pregnant Women and Young Mothers; Consultation Phase Report – Pregnancy Outreach Programs and Public Health Nurses; Rivers & Associates. – Victoria, BC, 2005. P. 17-18.