Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА МЕТОДОМ ЛДФ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ МОДУЛИРОВАННОГО КРАСНОГО СВЕТА

Авторы:
Город:
Калининград
ВУЗ:
Дата:
27 февраля 2016г.

Введение.
В клинической практике воспалительно-деструктивные заболевания пародонта занимают значительное место [1,2]. Доминирующим патоморфологическим процессов при этих заболеваниях является воспаление тканей, а реализация механизмов воспаления происходит при непосредственном участии системы микроциркуляции (артериальная гиперемия, венозный застой, ишемия). В связи этим актуальным представляется выявление в патогенетическом механизме заболеваний пародонта тех механизмов микроциркуляторных расстройств, воздействие на которых снизит уровень нарушений и улучшит трофику тканей пародонта [3]. Несмотря на широкое распространение в практической медицине методов световой терапии, механизмы ее терапевтического воздействия на систему микроциркуляции остаются недостаточно выясненными. Учитывая тот факт что, из тканей наиболее поглощающим фотоны компонентом является кровь а также количество поглощенных кровью фотонов в несколько раз превышает эту величину для других тканей изучение влияния энергии фотонов на систему регуляции микроциркуляции тканей пародонта является перспективной задачей [7].
В анализе данной проблемы новые возможности открываются в связи с разработкой новых достаточно точных методов оценки состояния кровотока и изменений в микрососудах одним из которых является лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ), числовые характеристики параметров микроциркуляции полученные методом ЛДФ позволяют полнее оценить состояние микрокровотока пародонта [4,5,6,8].
Цель исследования: оценить возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния микрогемоциркуляции тканей пародонта при воздействии низкоинтенсивного модулированного красного света на основании параметров тканевой перфузии и колебательных процессов микроциркуляторного русла.
Ключевые слова: гингивит, пародонтит, вейвлет-анализ, лазерная допплеровская флоуметрия.
Материал и методы: Исследование проводилось на базе стоматологической клиники ООО «Линия Улыбки» г. Калининграда. Был отобран контингент из 64-х пациентов в возрасте 18-36 лет. Оценка состояния тканей пародонта проводилась на основании клинических и лабораторных методов диагностики, после чего все больные были поделены на три группы в соответствии с выраженностью воспалительного процесса тканей пародонта: 1 группа (11 человек) - входили больные с диагнозом хронический катаральный гингивит легкой степени в стадии обострения; 2 группа (12 человек) – входили больные с диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой степени; 3 группа (14 человек) – группа контроля, входили лица не имеющие патологии тканей пародонта. Исследование проводилось с помощью аппарата ЛАКК-02 (НПП «ЛАЗМА»). Регистрацию ЛДФ проводили в области маргинального края десны в течение 300 секунд. Оценивали величину средней перфузии крови М в перфузионных единицах (п.е). С помощью спектрального вейвлет-анализа записей ЛДФ (программа 2.2.509.510-НПП «ЛАЗМА», Россия) производили оценку амплитуды колебаний кровотока в активном и пассивном тонус-формирующем диапазоне: сокращение эндотелия, связанного с NO- активностью (0.0095-0.02Гц) (Аэ), нейрогенного симпатического (0.02-0.046 Гц) (Ан), собственно-миогенного (0.05-0.145 Гц) (Ам), амплитуду сердечной активности ( 0,8-1.6 Гц)(Ас), амплитуду дыхательной активности (0,2- 0,4 Гц)(Ад). Активность соответствующего фактора определяли по формуле А\δ, где А ― усредненная максимальная амплитуда осцилляций в соответствующем частотном диапазоне вейвлет-спектра (п.е. ― перфузионные единицы), δ ― величина средне-квадратичного отклонения колебания кровотока (п.е). Низкоинтенсивное световое излучение (НИС) на ткани пародонта проводилось с помощью аппарата «СВЕТОЗАР» (ООО «Роспроминформ») в красном спектре длина волны 640±10 нм, частота 80 Гц.
Результаты: Результаты исследования средней перфузии крови М и колебательных процессов в микроциркуляторном русле тканей пародонта при воздействии НИС в группах испытуемых представлены в Табл.1. Группы, сформированные в данной работе, отражали разное функциональное состояния микроциркуляторной системы тканей пародонта. Для хронического катарального гингивита в стадии обострения клинически была свойственна ― артериальная гиперемия; венозный застой был характерен хроническому генерализованному пародонтиту легкой степени.
                                                                                                                         Таблица 1

Показатели нормированных амплитуд в группах исследования

 

группа

 

М

 

М при светоз ар

 

Аэ\δ

 

Аэ\δ при свето зар

 

Ан\δ

 

Ан\δ при свето зар

 

Ам\δ

 

Ам\δ при свето зар

 

Ад\δ

 

Ад\δ при ветоза р

 

Ас\δ

 

Ас\δ при светоз ар

 

1

группа

 

30,12

±5,02

٭

 

22,06

±2,01

 

0,88±

0,13

 

0,65±

0,12

 

0,31±

0,04

 

0,67±

0,06

 

0,17±

0,02

 

0,35±

0,06

 

0,08±

0,01

 

0,09±

0,03

 

0,09±

0,02

 

0,06±0

,01

 

2

группа

 

10,93

±2,18

٭

 

16,95

±1,20

 

0,31±

0,04

 

0,55±

0,03

 

0,20±

0,03

 

0,43±

0,03

 

0,10±

0,018

 

0,26±

0,04

 

0,065

±0,01

 

0,032

±0,03

 

0,019

±0,00

3

 

0,09±0

,02

контро ль

20,34

±3,02

-

0,61±

0,09

-

0,56±

0,08

-

0,37±

0,05

-

0,011

±0,02

-

0,07±

0,01

-

٭ значимость отличий (р<0,05) по сравнению с данными контрольной группы

Наибольшие проявления артериальной гиперемии наблюдались у 1 группы исследования. В этой группе при воздействии НИС снижение средней перфузии крови М (22,06±2,01 п.е) на 30% больше по сравнению с начальным состоянием, а также снижение осцилляций сердечного 0,06±0,01 (Ас) пассивного диапазона на 30%. В активном тонус-формирующем диапазоне отмечается доминирование нейрогенной активности 0,67±0,06(Ан). Во 2 группе исследуемых, клинически отмечался венозный застой, при воздействии НИС параметры микроциркуляции характеризовались увеличением величины перфузии крови М на 70% по сравнению с начальным состоянием. В пассивном тонус-формирующем диапазоне отмечается значительное снижение более 50% осцилляций дыхательного и сердечного диапазона и активация амплитудной активности активных тонус- формирующих диапазонов более чем на 50%.
Заключение.
Методика оценки параметров перфузии кровотока и колебательных процессов с помощью спектрального вейвлет-анализа ЛДФ- грамм позволяет выявить изменения микроциркуляции при воздействии низкоинтенсивного света при наличии воспалительного процесса в 1-группе ( артериальная гиперемия) в которой отмечалось снижение средней перфузии и снижение осцилляций сердечного диапазона, чего нельзя сказать о 2 группе( венозный застой) в которой происходило увеличение средней перфузии кровотока и значительное снижение осцилляций дыхательного диапазона с общей активацией амплитуд во всех активных тонус формирующих диапазонах. Представленные числовые параметры изменения микрогемоциркуляции тканей пародонта при воздействии НИС являются значимыми диагностическими признаками необходимые для функционального контроля проводимого лечения патологии пародонта.

Список литературы

1. Грудянов А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта: руководство для врачей / А.И. Грудянов, О.А. Зорина. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2009. – 112 с.
2. Грудянов А.И. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2010. – 96 с.
3. Ипполитов Ю.А.,Коровкина А.Н.,Коровкин В.В Оценка колебательных процессов микроциркуляторного русла тканей пародонта методом лазерной допплеровской флоуметрии // Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии : Материалы международной науч.-практ. конф.- Санкт-Петербург, 2014. –С. 64- 66.
4. Коровкина А.Н., Коровкин В.В Современная оценка состояния микроциркуляторно-тканевой системы пародонта // Проблемы современной медицины: актуальные вопросы: сборник трудов Международной науч.практ.конф.- Красноярск, 2014. –С. 149-152.
5. Коровкина А.Н. Коровкин В.В. Лазерная диагностика микроциркуляции тканей пародонта // Лазерная медицина.-2014.- Т.18, вып. 4. С 59.
6. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / А.И. Крупаткин, В.В.Сидоров. – Москва : Медицина, 2005. –75 с.
7. Лукьянович П.А., Кунин А.А., Зон Б.А. Механизм действия и терапевтические эффекты модулированного светового излучения // Журнал теоретической и практической медицины.- 2009,-Т.7, №3. С.284.
8. Современное представление о функциональных расстройствах микрогемоциркуляции тканей пародонта среди населения Калининградской области / Коровкин В.В., Коровкина А.Н.// Актуальные проблемы медицины в России и за рубежом: сборник научных трудов по итогам международной науч.практ.конф.- Новосибирск, 2015. –С. 149-150.