Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ОБЪЁМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Авторы:
Город:
Киров
ВУЗ:
Дата:
03 января 2016г.

Несмотря на успехи консервативной терапии язвенной болезни, осложнения при данном заболевании остаются актуальными. Наиболее частым осложнением является перфорация язвы, частота ее развития составляет 3-30% и не снижается, а послеоперационная летальность за последние годы увеличивается и достигает 19% за счет пациентов пожилого и старческого возраста.
В литературе описано множество способов и хирургического лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время выбор объема и метода оперативного вмешательства является предметом обсуждений. Однако решения для радикального лечения ПГДЯ не достигнуто.
Проанализировать результаты хирургического лечения при ПГДЯ за период 2010-2013 годы во II хирургическом отделении Северной городской клинической больнице.
На базе Северной городской клинической больницы г. Кирова за период с 2010 по 2013 гг. оперировано 152 больных ПГДЯ в возрасте от 16 до 90 лет. Мужчин было 124 (81,5%), женщин – 28 (18,5%). Данное осложнение чаще встречается у людей трудоспособного возраста. По данным исследования 117 (76,9%) больных были в возрасте 16-60 лет, до 20 лет – 12 (7,9%), старше 60 лет – 23 (15,2%).
Язвенный анамнез был выявлен у 96 (62,9%) больных Средняя длительность язвенного анамнеза составила 9±0,5 лет. Язвенный анамнез до 10 лет - у 57 (59,4%) пациентов. Свыше 10 лет отмечен у 39 (40,6%) больных. Сопутствующие заболевания выявлены у 48 (32,0%) пациентов.
До 6 часов от момента перфорации поступили 129 (85,3%) больных, от 6 до 12 часов – 8 (5,1%), от 12 до 24 часов – 6 (3,8%), свыше 24 часов – 9 (5,8%).
Из 137 больных с выявленной на операции перфоративной язвой пилородуоденальной у 125 (91%) больных выполнено ушивание перфорации, среди них у 57 (45,6%) больных шов был дополнительно перитонизирован прядью сальника. У 1 (0,8%) было выполнено УП по Опелю - Поликарпову. 13 (10,4%) больным была выполнена РЖ по Бильрот II с выключенной петлей тонкой кишки по Ру. Из 15 больных с язвой желудка и пилорического канала у 12 (80%) больных выполнено УП, из них у 3 (25%) производилась дополнительно перитонизация сальником линии шва. РЖ по Ру-Юдину-Витебскому выполнена 2 (13,3%) больным. Резекция желудка по Бильрот II – 1 (9%) больному.
Среди всех прооперированных первичное заживление в результате различных методик оперативного вмешательства наступило у 129 пациентов (84,8%). Необходимость релапаротомии I возникло у 2 (2,6%) больных. Смертность составила 18,4%, это 12 больных. Из них старше 60 лет 9 человек, поступивших позднее 24 часов - 4 человека.
Все больные с установленным диагнозом прободения язвы желудка или ДПК были прооперированы. Вариант оперативного вмешательства определялся индивидуально и по показаниям. Среди видов оперативного вмешательства можно выделить следующие: ушивание перфорации, ушивание перфорационного отверстия по Опелю-Поликарпову, РЖ была выполнена в 9,8% случаев. В результате анализа выявлены исходы различных вариантов оперативного вмешательства, летальность при некоторых из них и ее причины.

Список литературы

1. Аргучинский И.В. Хирургическое лечение больных осложненной дуоденальной язвой методом лапароскопической проксимальной прекардиальной ваготомии: Автореф. дис. … канд. мед. наук/ И.В. Аргучинский. – Барнаул. – 2006. – 27 с.
2. Артмеладзе М.С. Хирургическая тактика при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук/ М.С. Артмеладзе. – Пермь. – 2007. – 21 с.
3. Асадов С. А. Формирование дуоденальной культи при резекции желудка по поводу трудных язв двенадцатиперстной кишки/ С.А. Асадов, Я.С. Салехов, Э.Э. Алиев // Хирургия. – 2004. – № 2. – С. 78–81.
4. Асаналиев М.И.Хирургическое лечение больных с перфоративными гастродуоденальными язвами/ М.И. Асаналиев//Вестник КРСУ. – 2007. - №2. – Том 7. – С. 166-169.
5. Балогланов Д.А.Хирургическое лечение перфоративных язв двенадцатиперстной кишки/Д.А. Балогланов//Хирургия. – 2010. - №11. – С.76-79.
6. Гостищев В.К. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему/ В.К. Гостищев, М.А. Евсеев, Р.А. Головин // Русский медицинский журнал. – 2005. – №25. – С. 3-7.
7. Гостищев В.К. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами/ В.К. Гостищев, М.А. Евсеев, Р.А. Головин // Хирургия. – 2009. – №3. – С. 10-16.
8. Греков Д.Н. Селективная проксимальная ваготомия методом химической денервации в лечении больных перфоративными пилородуоденальными язвами: Автреф. дис. … канд. мед. наук/ Д.Н. Греков. – Кемерово. – 2006. – 23 с.
9. Жанталинова Н.А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки/ Н.А. Жанталинова // Хирургия. – 2005. – №12. – С. 30-32.
10. Жерлов Г.К. Современные тенденции диагностики и лечения гастродуоденальных язв/ Г.К. Жерлов // Бюллетень сибирской медицины. – 2003. – №4. – С. 5-14.
11. Майстренко Н.А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки/ Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан. – СПб: Гиппократ, 2000. – 360 с.
12. Механический шов в хирургии перфоративной язвы/ П.Г Бронштейн, В.П. Сажин, М.А. Шляхова // Хирургия. – 2007. – №9 – С. 23-25.
13. Опель В.А. Прободная язва желудка/ В.А. Опель // Лекции по клинической хирургии. – 1929. – Т. 1. – С. 240-251.
14. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией B.C. Савельева. М., Издательство «Триада-Х», 2004, — 640 с.
15. Хирургическое лечение «трудных» язв двенадцатиперстной кишки/ С.В. Тарасенко, О.В. Зайцев, О.Д. Песков, А.А. Копейкин // Хирургия. – 2005. – № 1. – С. 29–32.
16. Ширинов З.Т. Хирургическое лечение рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных после ушивания перфоративной язвы/ З.Т. Ширинов, Ф.С. Курбанов, С.А. Домрачеев // Анналы хирургии. – 2004. – №5. – С. 35-38.