22 января 2016г.
Сохранение и укрепление здоровья детского и подросткового населения Российской Федерации – одна из приоритетных медико–социальных задач общества в современных условиях [4]. Санаторное лечение является одним из важных этапов в общей системе укрепления здоровья детей. Тесная взаимосвязь, преемственность стационарного, поликлинического и санаторного этапов во многом определяют эффективность лечебно- профилактических мероприятий [3]. Важным принципом санаторного лечения детей является индивидуализация врачебных назначений с учетом особенностей реактивности ребенка, течения болезни, предшествующей терапии, чтобы целесообразно сочетать бальнеотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и другие виды специального лечения [1,2].
Степень развития мышц спины и брюшного пресса имеет большое значение для оценки физического развития и состояния здоровья детей, а также оказывает существенное влияние на эффективность функционирования кардиореспираторной системы [6].
Здоровье ребенка определяется гармоничностью его физического развития, адекватным функциональным состоянием организма, прежде всего резервными возможностями кардиореспираторной системы и опорно- двигательного аппарата. Показателями функционального состояния мышечной системы являются кистевая динамометрия, силовая выносливость мышц спины и брюшного пресса. По динамике данных показателей можно судить об увеличении или уменьшении мышечной силы, об уровне адаптации детей к физической нагрузке. Движение следует рассматривать как фазу жизненно необходимого потребления энергии из внешней среды и как один из способов ее преобразования, обеспечивающий в дальнейшем необходимый уровень функционирования и потребления. Таким образом, это замкнутый процесс самообеспечения, без которого невозможна жизнь, это физиологическая потребность [4,5].
Заболеваемость органов дыхания у детей в последние годы имеет устойчивую тенденцию к росту. Известно, что предотвратить формирование и прогрессирование хронических неспецифических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей в детском возрасте возможно с помощью своевременной профилактики и лечения на любом этапе оказания медицинской помощи детям [7].
Лечение становится очень дорогим, поэтому укрепление и восстановление здоровья с помощью физических упражнений, использования оздоровительных сил природной среды, гигиенических факторов приобретает особую актуальность.
Цель работы: оценить эффективность комплексной реабилитации детей с бронхолегочной патологией в условиях местного санатория на основе анализа показателей силовой выносливости.
Детский санаторий «Искра» расположен в экологически чистой зоне, в 40км от Ярославля, в Гаврилов- Ямском районе на берегу реки Которосль. На санаторном этапе реабилитации широко применяются различные средства и формы лечебной физкультуры: физические нагрузки, утренняя гигиеническая гимнастика, процедуры лечебной гимнастики, дозированная ходьба, прогулки, туризм, гимнастика в воде, лечебное плавание, массаж, естественные факторы природы. Кроме средств физической реабилитации детям назначают физиотерапевтические процедуры (ароматерапия и др.).
Работа выполнена на базе местного санатория «Искра». Обследование проводилось в начале и в конце санаторного лечения. Под нашим наблюдением находилось 137 детей, из них 61 – мальчики (45%), 76 – девочки (55%). В соответствии с диагнозом все дети были разделены на 2 группы наблюдений: с бронхиальной астмой – 60 (44%), с инфекционно-воспалительными заболеваниями легких (рецидивирующий бронхит, реконвалесцент после пневмонии) – 77 (56%). С целью проведения исследования все дети с бронхолегочной патологией, находившиеся на лечении в санатории, методом простой случайной выборки были рандомизированы в две группы (группа №1 состояла из 92 человек, группа №2 – из 45 детей) в зависимости от программы восстановительного лечения. Дети, включенные в группу №1, кроме стандартного набора лечебных процедур (занятия лечебной гимнастикой в зале ЛФК групповым методом, массаж грудной клетки, свободное плавание, физиотерапевтическое лечение) дополнительно занимались лечебной гимнастикой в бассейне. Дети из группы №2 проходили реабилитацию по стандартной схеме.
Группы были сопоставимы по основным клиническим параметрам. Группа №1 состояла из 92 детей, из них 45 мальчики (49%) и 47 девочки (51%). Группа №2 состояла из 45 детей, из них 16 мальчиков (36%) и 29 девочек (64%). Средний возраст всех детей составил 11,4±1,5 лет.
Статистическую обработку данных исследования произвели на IBMPC совместимом компьютере с помощью программы STATISTICA (Dataanalysissoftwaresystem, StatSoft, Inc. 2010) версия 10.0 в среде WINDOWS.
Средние значения кистевой динамометрии у детей группы №1 при поступлении в санаторий были следующими: 16,1±5,8 кг, после лечения 17,1±5,7 кг. Изменения показателей кистевой динамометрии были положительными, но недостоверными (р>0,05).У детей из группы №2 по результатам лечения в санатории динамика данных кистевой динамометрии были достоверной и составила соответственно 16,6±6,3кг и 17,4±6,3кг (p<0,05).
В качестве проб, характеризующих функциональное состояние мышц спины и брюшного пресса, всем детям, находившимся на лечении в санатории, было предложено выполнить функциональные пробы для мышц спины - «ласточку» (Fспины) и брюшного пресса - пробу с удержанием прямых ног под углом 45º из и.п. лежа на спине (Fживота).
У детей из группы №1 средние значения показателя, характеризующего силовую выносливость мышц спины (Fспины), до лечения в санатории были следующими: 46,5±30,3 сек, после лечения 66,8±37,8 сек. У детей группы №2 средние значения показателя, характеризующего силовую выносливость мышц спины (Fспины), по итогам лечения в санатории были следующими: при поступлении 48,4±30,3 сек, перед выпиской 63,5±36,9 сек. Изменения данного показателя были достоверными у детей из двух групп (p<0,05).
Динамика средних значений показателя, характеризующего силовую выносливость мышц брюшного пресса (Fживота), у детей из группы №1 по результатам лечения в санатории представлена следующим образом: до лечения 24,6±17,7 сек и после лечения соответственно 34,2±22,4 сек. Динамика средних значений показателя, характеризующего силовую выносливость мышц брюшного пресса (Fживота), у детей группы №2 по окончании лечения в санатории представлена следующим образом: до лечения 26,9±22,1сек и после лечения соответственно 33,7±23,7сек. Изменения данного показателя были достоверными у детей из двух групп (p<0,05).
Таким образом, у детей из группы №1 исходные данные силовых показателей были ниже в сравнении с теми данными у детей группы №2, а использование физических упражнений в воде оказало выраженное положительное влияние на исследуемые величины. Анализ показателей силовой выносливости у детей с бронхолегочной патологией позволяет сделать заключение о положительной и достоверной динамике исследуемых значений, что подтверждает эффективность комплексной реабилитации в условиях местного санатория.
Список литературы
1. Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А., Хорольская А.Б. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания / Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А., Хорольская А.Б., Руненко С.Д., Султанова О.А., Красавина Т.В., Мандрик Л.В. – М.: Триада–Х, 2011. – 100с.
2. Восстановительное лечение в педиатрии /Б.А. Поляев [и др.] – М., ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008. – 492с.
3. Геппе Н.А., Мокина Н.А. Санаторная помощь в профилактике инвалидности у детей с бронхиальной астмой. –М.: ФармарусПринт, 2007. –С.121–123.
4. Лечебная физическая культура в педиатрии/Л.М. Белозерова [и др.] – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 222с.
5. Мозжухина Л.И., Кондратьева Г.А., Кузина Е.Н., Шатохина И.В. Сравнительная эффективность оздоровления детей с острыми и хроническими заболеваниями респираторной системы в условиях местного санатория// Врач–аспирант. – №2.4(51). – 2012. – С.630–635.
6. Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физическая культура в детском возрасте. – СПб.: Речь, 2007. – 464с.
7. Хрущев С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания: учебное пособие для студентов высших учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 304с.
