Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПНЕВМОНИИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ ОКБ #1 Г. ТЮМЕНИ ЗА 2017 ГОД

Авторы:
Город:
Тюмень
ВУЗ:
Дата:
18 марта 2018г.
Актуальность

Пневмония относится к группе инфекционных заболеваний, поражающих нижний отдел дыхательных путей, и является одним из самых распространённых поражений дыхательной системы. В России среди лиц старше 18 лет было зарегистрировано 440049 случаев внебольничной пневмонии (3,9%). В последние годы в нашей стране сохраняется тенденция дальнейшего роста заболеваемости, в том числе растёт количество случаев тяжелых форм и осложнений.

Цель исследования

Проанализировать клиническую картину проявления внебольничной пневмонии у пациентов, проходивших лечение в пульмонологическом отделении на базе Областной Клиничсекой Больницы (ОКБ) №1 г. Тюмени, а также выявить закономерность в характере течения заболевания в соответствии с полом и возрастом.

Задачи

1.        Определить структуру пациентов с внебольничной пневмонией в зависимости от пола и возраста;

2.        Определить особенности клинической проявлений внебольничной пневмонии;

3.        Исследовать спектр возбудителей внебольничных пневмоний у данной группы пациентов.

Материалы и методы: В исследование были включены пациенты, находившиеся на стационарном лечении в пульмонологическом ОКБ №1 г. Тюмени с диагнозом внебольничная пневмония.

Были проанализированы истории болезней 137 пациентов с диагнозом внебольничная пневмония, по данным которых составлялись анкеты на каждого больного, куда были включены пол, возраст, результаты лабораторных и инструментальных исследования, с последующим анализом полученных данных.

Результаты и обсуждение. На основании анализа 136 случаев были полученных данных были получены следующие результаты. Частота встречаемости внебольничной пневмонии у лиц женского пола составила 55,1% (75 пациентов), мужского пола – 44,9% (61 пациента).

Таблица № 1

Структура пациентов с внебольничной пневмонией по полу и возрасту

 

Возраст

пол

итого

женский

мужской

 

Абс. число

% от общ.

кол-ва

Абс.

число

%          от

общ. кол-ва

Абс. число

% от общ. кол-

ва

18-29

8

5,9%

10

7,3%

18

13,2%

30-39

22

16,2%

10

7,3%

32

23,5%

40-49

20

14,7%

17

12,7%

37

27,2%

50-59

10

7,3%

12

8,8%

22

16,2%

60-69

12

8,8%

6

4,4%

18

13,2%

70 и выше

3

2,2%

6

4,4%

9

6,7%

Всего

75

55,1%

61

44,9%

136

100%

 

Наибольшее число пациентов принадлежит возрастным категориям от 40-49 лет (27,2%) и 30-39 лет (23,5%) от общего числа обследуемых. При этом среди пациентов этих групп преобладает женское население. Самой незатронутой группой оказались пациенты старше 70 лет (6,7%).

Таблица № 2

Локализация процесса внебольничной пневмонии

 

Локализация пневмонии

Абсолютное число

% от всего числа

Верхняя доля

Правое легкое

24

17,6

Средняя доля

Правое легкое

12

8,8

Нижняя доля

Правое легкое

38

28

Верхняя доля

Левое легкое

19

14,89

Нижняя доля

Левое легкое

33

21,3

Двусторонняя

 

10

7,3

 

Очаг внебольничной пневмонии локализуется преимущественно в нижних долях обоих лёгких (49,3%). Реже всего встречается двусторонняя пневмония (7,3%).

Таблица № 3

ОАК пациентов, поступивших в отделение пульмонологии по полу и возрасту*

 

 

Данные

Возраст и пол

Женщины

18-39 лет

Женщины

40-54 лет

Женщины 55

лет и старше

Мужчины

18-39 лет

Мужчины

40-59 лет

Мужчины 60

лет и старше

Лейкоциты

(WBC)

 

10,66

 

5,899

 

12,46

 

12,353

 

12,33

 

13,26714286

Эритроциты

(RBC)

 

4,10125

 

3,807

 

4,28625

 

4,609

 

3,945

 

4,351428571

Гемоглобин

(HGB)

 

117,71

 

115,75

 

122,75

 

137

 

121,33

 

134,2857143

Тромбоциты

(PLT)

 

 

227,89

 

 

291,5

 

 

257,875

 

 

273

 

 

262,8

 

 

233,8571429

Процент

нейтрофилов

(NEU%)

 

 

66,01

 

 

59,0175

 

 

78,675

 

 

65,144

 

 

61,917

 

 

76,55714286

Процент

лимфоцитов

(LYM%)

 

 

21,5625

 

 

20,845

 

 

13,1125

 

 

15,633

 

 

18,783

 

 

13,9

Процент

моноцитов

(MONO%)

 

7,178

 

7,255

 

6,65

 

8,8

 

6,033

 

7,414285714

 

Калий

 

4,4425

 

4,633

 

4,527

 

4,76625

 

4,323

 

4,471428571

 

Натрий

 

137,75

 

140,5

 

141,625

 

141

 

138,96

 

142,6666667

Билирубин

прямой

 

2,77

 

3,3029

 

6,289

 

5,186

 

3,52

 

9,383333333

 

Креатинин

 

0,065

 

0,0723

 

0,125

 

0,113

 

0,136

 

0,072857143

 

Общий белок

 

72,9375

 

70,05

 

65,071

 

69,475

 

63,58

 

62,7

 

Хлориды

 

98,675

 

99,333

 

102,3625

 

100,143

 

98,74

 

100,6

 

Мочевина

 

3,7625

 

4,514

 

9,8875

 

7,589

 

10,667

 

5,1

 

Глюкоза

 

4,89

 

6,693

 

7,83

 

5,156

 

5,5717

 

4,804285714

 

АСТ

 

28,575

 

25,525

 

37,5375

 

29

 

47,05

 

24,21428571

Билирубин

общий

 

7,4875

 

8,9875

 

13,875

 

15,7

 

11,217

 

21,83333333

 

АЛТ

 

26,225

 

25,5

 

33,95

 

30,856

 

51,1

 

20,56666667

* - Показатели, отклоняющиеся от нормы, выделены жирным шрифтом

 

По данным общего и биохимического анализов крови, можно выявить, что у женщин до 54 лет практически отсутствуют какие-либо отклонения от нормы. У старшего поколения выявляются проблемы с уровнем лейкоцитов (12,46), лимфоцитов (13,1125), нейтрофилов (78,675) и других показателей.

Среди пациентов мужского пола проблемы с показателями крови наблюдаются одинаково несмотря на возраст. Основные проблемы также связаны с уровнем лейкоцитов (12,624), лимфоцитов (15,874), нейтрофилов (71,675) и других показателей.

По результатам бактериального анализа мокроты было выявлено, что основным возбудителем являлся Streptococcus pneumoniae (68,1%).

Таким образом, на основании проведённого анализа были сделаны следующие выводы:

1.        Внебольничная пневмония наиболее характерна для лиц лиц женского пола в возрасте от 18-70 лет;

2.        Чаще всего очаг поражения локализуется в нижних долях лёгких;

3.        Основным возбудителем инфекции является пневмококк;

4.        Согласно анализам крови, картина воспаления менее выражена среди женского населения, чем среди мужского;

5.        Полученные в результате анализа данные соответствуют ожидаемым по итогам анализа литературных источников.



Список литературы

 

1.        Cabre, M., 2009. Pneumonia in the elderly. Curr. Opin. Pulm. Med. https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e328326f571

2.        Chuchalin, A.G., 2017. History of pulmonology in Russia TT - История становления и развития пульмонологии в России. Pul’monologiya TA - Чучалин, Александр Григорьевич 27, 143–153. https://doi.org/10.18093/08690189-2017-27-2-7-143-153

3.        Ellison, R.T., Donowitz, G.R., 2014. Acute Pneumonia, in: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and  Practice of Infectious Diseases. p. 823–846.e5. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4801-3.00069-2

4.        Leshchenko, A. V., Krivonogov, A. V., 2014. Character features of community-acquired pneumonia during the pandemic influenza A / N1N1 / 2009. Russ. Pulmonol. 0, 62–68. https://doi.org/10.18093/0869-0189- 2011-0-6-62-68

5.        Musher, D.M., Thorner, A.R., 2014. Community-Acquired Pneumonia. N. Engl. J. Med. 371, 1619–1628. https://doi.org/10.1056/NEJMra1312885