04 января 2016г.
Актуальность
По современным представлениям псориаз – это папулосквамозный дерматоз мультифакториальной природы. Наибольшее значение в его развитии имеют генетические, липидные и иммуноопосредованные факторы. Псориаз характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах [3]
Наряду с пролиферацией кератиноцитов, миграцией клеток воспаления и феноменом иммунологической амплификации, каскад арахидоновой кислоты признаѐтся одной из основных мишеней фармакотерапии псориаза 12 .
Ведущими причинами, на которых базируются современные теории развития псориаза, считают: липидные нарушения, генетическую предрасположенность и иммунологическую нестабильность[3]
Нарушения липидного обмена могут быть одним из факторов, оказывающих негативное влияние на состояние микроциркуляции, патогенетическую роль изменений которой отмечали многие авторы [1,2,13 ].
Известна роль биохимических изменений, нарушений межклеточного матрикса, строения клеточных мембран и межклеточных взаимодействий [5,6,7]. Установлено большое значение в развитии псориаза нарушений липидного обмена [9,11]. Нарушения липидного обмена сложны и многообразны — вследствие неоднородности липидов. При достаточной изученности диагностического значения содержания в крови триглицеридов (ТГ), холестерина (ХС) и его эфиров лишь в единичных работах освещаются нарушения в липидтранспортной системе при псориазе[5]
Имеются работы, посвященные изучению состояния мембран клеток кожи и крови, состава жирных кислот в коже и сыворотке крови, нейтральных липидов и фосфолипидов сыворотки крови [5,7].
Однако, проблема этиологии и патогенеза этого дерматоза требует дальнейшего изучения.
Цель: определить содержание липопротеидов в супернатанте кожи у больных обыкновенным псориазом прогрессирующей стадии.
Материалы и методы
Исследование кожи больных проводилось на базе лабораторий Хабаровского НИИ эпидемиологии и микробиологии (ХНИИЭМ).
Изучался фракционный состав растворимых липопротеидов в коже у больных псориазом в прогрессирующей стадии (L 40,0 по МКБ X). Патологическим материалом являлась кожа больных псориазом лентикулярные и нуммулярные (эпидермодермальные) папулы.
Изучено 46 образцов кожи. Из них 16 у больных псориазом (основная группа). Возраст их от 19 до 58 лет, давность заболевания от 1 года до 42лет. Для контроля были использованы образцы кожи, взятой у 30 лиц с травмами (операционный материал), в анамнезе которых не было никакой кожной патологии.
Разделение липопротеидов в супернатанте кожи проведено по методике С. В. Кириллова [4], в основу которой положены элементы методики диск - электрофореза липопротеидов, предложенной Е. Я. Маграчѐвой для сыворотки крови с использованием ступенчатых гелей. Для лучшего извлечения столбика геля нижний слой геля сделан меньшей концентрации - 7,5% вместо 10%.
Количественное определение липопротеидов проводилось по методике Т.М. Полякова и Л.Е. Панина 10 путѐм элюирования участков диск - электрофореграммы 0,2% раствором тритона Х-100 с последующим определением интенсивности окраски на ФЭК - 56 М с красным светофильтром.
Результаты и выводы
Данные о содержании липопротеидов в супернатанте кожи у больных псориазом представлены в Табл.1.
Таблица 1
Спектр липопротеидов в супернатанте кожи у больных обыкновенным псориазом прогрессирующей стадии
№
|
Показатели
|
Группа больных псориазом, n = 16
|
Контрольная группа, n = 30
|
Достоверность различий
|
|
|
M1 ±m1
|
M0 ±m0
|
p1
|
1
|
пре « » липопротеиды (ЛПОНП), %
|
19,90 2,28
|
27,79 1,91
|
< 0,05
|
2
|
« » липопротеиды (ЛПНП), %
|
26,06 2,76
|
20,96 1,55
|
> 0,05
|
3
|
«α» – липопротеиды (ЛПВП), %
|
24,31 ± 2,78
|
23,58 ± 2,28
|
> 0,05
|
4
|
НЭЖК, связанные с альбуминами,
%
|
29,73 3,52
|
27,67 1,73
|
> 0,05
|
p1 - достоверность различий между показателями до лечения и контрольной группой здоровых доноров
Как видно из Табл.1, в коже у больных псориазом в прогрессирующей стадии достоверно снижены липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) - пре « »- липопротеиды (19,90 2,28 %; контроль 27,79 1,91%; р1 <0,05); имелась тенденция к увеличению содержания липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - « » липопротеидов (26,06 2,76 %; контроль 20,96 1,55 %; р1 > 0,05).
Содержание неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), связанных с альбуминами (29,73 3,52 % ; контроль 27,67 1,73 %) и содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - «α» – липопротеидов (24,31± 2,78 % ; контроль 23,58 ± 2,28 %) достоверно не отличалось от контрольной группы здоровых лиц (р1 > 0,05).
Таким образом, выявлено достоверное снижение содержания пре « »- липопротеидов (ЛПОНП) в супернатанте кожи у больных обыкновенным псориазом прогрессирующей стадии.
Список литературы
1. Альбанова В. И. Иммуно-морфологические изменения в коже при псориазе / В.И. Альбанова, Л.В. Белецкая, В.Н. Мордовцев // Вестн. дерматол. - 1984. - № 6. - С. 7-9.
2. Альбанова В.И. Морфологические изменения капиллярных сосудов в свежих очагах поражения при псориазе / В.И. Альбанова, З. М. Гетлинг, В. Н. Мордовцев // Вестн. дерматол. - 1984. - № 12. - С. 13 - 17.
3. Бутов Ю.С. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, Л. Л. Иванова М.: ГЭОТАР – Медиа. - 2011. С. 726.
4. Кириллов С.В. Способ определения фракционного состава растворимых белков и липопротеидов кожи / С. В. Килиллов, Н И. Макаревич, И. С. Старостина // Методические рекомендации. – Хабаровск. 1983.- 12 с.
5. Клеменова И.А. Клинико-патогенетическая роль структурно-функциональной организации плазмати- ческих мембран при псориазе: дисс. ... док. мед. наук. / И. А. Клеменова. - М., 2008. - 259 с.
6. Климов А.Н. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева.- Л.: Издательство "Медицина", 1984.- 168 с.
7. Курников Г.Ю. Состояние липидтранспортной системы у больных псориазом / Г.Ю. Курников, Т.В. Копытова, Е.П. Абалихина 2002. www.medicum.nnov.ru.
8. Маграчѐва Е.Я. Разделение липопротеидов сыворотки крови методом дискового электрофореза в ПААГ / Е. Я. Маграчѐва // Вопросы мед. химии.- М.: 1973.- Т. XIX. - № 6. - С. 652 - 655.
9. Некипелова А.В. Комплексный метод лечения больных псориазом, страдающих нарушениями липидного обмена: автореф. дисс. .канд. мед. наук. / А.В. Некипелова. Хабаровск, 1999. 16 с.
10. Поляков Т.М. Метод количественного определения липопротеидов сыворотки крови путѐм элюирования участков диск электрофореграмм тритоном Х-100 / Т.М. Поляков, Л.Е. Панин // Лабораторное дело - М. : 1975.- № 2. С.113.
11. Ступин А.В. «Природные факторы Приморского края в терапии и реабилитации больных псориазом» / А. В. Ступин, А.Д. Юцковский, Н.А. Латышев // Российский журнал кожных и венерических болезней – 2007.
- № 5. – C. 17-19.
12. Шилов В. Н. Псориаз - решение проблемы: этиология, патогенез, лечение. М.: Издатель. - 2001. - 304 с.
13. Breverman I.M., Yen A. Microcirculation in Psoriatic Skin //J. Invest. Dermatol. – 1974. - V.105. № 5. P. 493-502.