31 августа 2017г.
Актуальность исследований по обращаемости за медицинской помощью студентов вузов обусловлена ростом общей и первичной заболеваемости среди молодежи. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Амбулаторно-поликлиническая относится к первичной медико-санитарной помощи, одному из основных видов медицинской помощи населению ее получают около 80% всех больных, обращающихся в медицинские организации. К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др.
Цель исследования – провести анализ обращаемости студентов 4 курса медико-профилактического факультета Уральского государственного медицинского университета (УГМУ) за медицинской помощью.
Материалы и методы
Объект исследования: студенты 4 курса медико–профилактического факультета УГМУ в возрасте до 25 лет (n=50). Вид исследования: одномоментное, описательное, аналитическое, выборочное.
Применяли анкетный опрос методом самозаполнения в присутствии интервьюера. Интервьюеры приходили в аудиторию после практических занятий и по договоренности с преподавателем раздавали анкеты присутствующим студентам. Студенты самостоятельно заполняли анкеты в присутствии интервьюеров и преподавателя.
Результаты исследования и их обсуждение
За последний год за медицинской помощью обращалось большинство студентов (86,0%). Следует отметить, что и за последние три года удельный вес обучающихся, посетивших медицинские организации, составил большинство - 89,1%.
Каждый четвертый из них (23,4%) однократно посетил участкового терапевта. Основные причины обращения: заболевание (37,3% случаев), прохождение профилактических осмотров (29,9%), получение больничного листа/справки (22,4%).
К сожалению, медицинский профилактический осмотр для студентов чаще является вынужденной мерой при устройстве на работу или получении справки (46,0%). Только каждый третий респондент (30,0%) обращался к участковому терапевту по собственной инициативе и 16,0% пришли по приглашению врача.
Следует отметить, что профилактический медицинский осмотр только половина респондентов (52,8%) прошли по месту жительства в районной/городской поликлинике, в здравпункте – 11,4%, а каждый четвертый (25,8%) – в частных медицинских центрах и клиниках.
При проявлении симптомов какого-либо заболевания к врачу обращаются «всегда» только 13,2% опрошенных, почти половина респондентов (43,4%) обращались только в случае серьезного заболевания и 22,6% «когда им был не ясен диагноз».
Каждый пятый (20,3%) из опрошенных студентов обратился за специализированной медицинской помощью от 2 до 4 раз.
Анализ причин не обращения за медицинской помощью показал, что большинство студентов - медиков предпочитают лечиться самостоятельно (42,8%), каждый пятый отмечает большую потерю времени в медицинских организациях (25,0%). Остальные ответы распределены следующим образом: недостаточно денег для посещения врача – 14,3%, не могу оставить работу – 9,5%, не устраивает квалификация врача – 8,3%.
Отказываясь от квалифицированной врачебной помощи, половина студентов – медиков (53,4%) подбирают лекарства самостоятельно или по совету родных и друзей, каждый пятый (18,9%) – по совету работников аптек, часть лечится «домашними средствами», остальные (12,1%) просто ничего не делают и ждут, когда болезнь пройдем сама.
Следует отметить, что самолечение может приводить к развитию более тяжелой формы болезни, различных осложнений, хронизации процесса и возникновению рецидивных (повторных) случаев, а также антибиотикорезистентности.
По данным ВОЗ, примерно половина больных не выполняют медицинские рекомендации. Несоблюдение назначений врача приводит к серьезным медицинским последствиям. В руководстве Европейского общества по артериальной гипертонии (2007) дано следующее определение приверженности пациента к лечению: “…степень следования медицинским рекомендациям по изменению образа жизни, регулярное посещение врача и прием назначенных лекарственных препаратов”.
К сожалению, приверженными к лечению, а также к выполнению всех предписанных лечащим врачом методик оказались всего лишь 16,3% опрошенных студентов – медиков, что относится к неудовлетворительным результатам.
Среди причин нарушения «терапевтического сотрудничества» превалируют отсутствие материальных возможностей для выполнения назначений врача (28,3%) и предпочтение в самостоятельном лечении (26,6%).
Подробные ответы представлены в табл. 1.
Табл. 1
|
Вопрос
|
Ответ
|
%
|
|
Случалось ли, что вы не
выполняли предписания врача, а именно
|
Не проходили полностью курс назначенного лечения
|
31,6
|
|
Не применяли или заменяли назначенное лекарство
|
27,5
|
|
Не проходили назначенную процедуру
|
24,5
|
|
Не случалось
|
16,3
|
|
Если не выполняли, то почему
|
Не доверяю советам врачей
|
5
|
|
Боюсь побочных эффектов
|
10
|
|
Из-за отсутствия материальных возможностей
|
28,3
|
|
Предпочитаю лечиться самостоятельно
|
26,6
|
|
Предпочитаю обращаться за советом к родным/друзьям
|
18,3
|
|
Никогда не принимаю лекарств
|
11,6
|
Выводы:
1. Значительная часть респондентов обращается за медицинской помощью в районные/городские поликлиники и посещает не только участкового терапевта, но и врачей - специалистов.
2. Основными причинами обращений к врачу являются лечение заболеваний, как правило, тяжелых, и прохождение профилактических осмотров, которые, к сожалению, в большинстве случаев, являются вынужденной мерой, а не активной самоохранительной позицией.
3. Стремлением к сотрудничеству с врачом и соблюдению медицинских рекомендаций обладает меньшая часть опрошенных. В основном, выявлено прерывание курса лечения, замена назначенных лекарственных средств и невыполнение назначенных процедур, что объясняется или отсутствием материальных возможностей, или желанием лечиться самостоятельно.
