23 июня 2018г.
Аннотация. Улучшение результатов хирургического лечения ущемленных грыж тесно связано с необходимостью соблюдения общих принципов подхода к проблеме. Хирургическая тактика при ущемленной грыже диктует необходимость выработки чётких и коротких путей к достижению главной цели – спасению жизни больного и ликвидации грыжи.
Ключевые слова: ущемленные грыжи, КБ СОГМА – КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СЕВЕРО – ОСЕТИНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ, хирургическое.
Annotation. Improving the results of surgical treatment of strangulated hernias is closely related to the
need to adhere to the general principles of approach to the problem. Surgical tactics with an injured hernia dictate the need to develop clear and short ways to achieve the main goal - saving a patient's life and eliminating a hernia.
Key words: strangulated hernia, CB SOGMA - CLINICAL HOSPITAL OF THE NORTH - OSSETIAN MEDICAL ACADEMY, surgical.
Введение. Несмотря на успехи в области хирургической герниологии, проблемы лечения больных с грыжами вообще и с ущемленными грыжами в частности по – прежнему остаются актуальными. В структуре основных форм острых хирургических заболеваний органов брюшной полости – ущемленные грыжи занимают четвертое место после острого панкреатита и острого холецистита. Несмотря на то, что вопросы хирургической тактики и техники операций при ущемленных грыжах детально разработаны, высокая послеоперационная летальность и большое количество послеоперационных осложнений не дают основания считать проблему хирургического лечения больных с ущемленными грыжами окончательно решенной.
Цель работы. Статистическое исследование архивных данных хирургического отделения КБ СОГМА в период с 2012 по 2017 года.
Примененный метод: анализ историй болезни пациентов КБ СОГМА.
Параметры выборки:
· пол (мужской/женский);
· возраст: (20 – 40 лет; 41 – 60 лет; старше 60 лет;
· общее количество грыж;
· этиология (врожденная/приобретенная);
· вид грыжи: (паховая, бедренная, вентральная, пупочная, грыжи белой линии живота);
· по расположению грыжи: (правосторонняя/левосторонняя и косая/прямая);
· по наличию и количеству ущемленных грыж;
· по вправимости: (вправимая, невправимая);
· по наличию рецидива (был / не был);
· стаж грыжи;
· время, проведенное в стационаре до операционного вмешательства.
Результаты исследования:
1. Заболеваемость среди мужчин и женщин хирургического отделения за 5 лет (2012 – 2017 год): 1471 и 1144 соответственно.
2. По возрасту среди мужчин:
⇒20 – 40 лет (328);
⇒ 41 – 60 лет (850);
⇒ старше 60 лет (293).
По возрасту среди женщин:
⇒ 20 – 40 лет (250);
⇒ 41 – 60 лет (684);
⇒ старше 60 лет (210).
3. Всего с диагнозом грыжи на амбулаторном лечении было 491 пациент из 2615. Среди них – пациентов в возрасте:
⇒ 20 – 40 лет (91);
⇒ 41 – 60 лет (212);
⇒ старше 60 лет (188).
4. По этиологии:
⇒врожденных – 10 (2 %);
⇒приобретенных – 481 (98 %)
5. Из общего числа грыж на долю паховых пришлось- 232 случая; бедренных – 96 случаев;
пупочных – 87 случаев;
вентральных – 53 случаев;
грыж белой линии живота
– 23 случая.
6. Процент ущемленных грыж из 491 составил 109 (22,2 %).
7. Из 109 ущемленных грыж:
⇒ правосторонних – 58 (53,2 %);
⇒левосторонних – 42 (46,8 %).
а также: косых – 55 (50,4 %);
прямых – 35 (32 %).
8. По вправимости:
⇒ вправимые – 280 (55 %);
⇒ невправимые – 211 (45 %).
9. Рецидивирующими грыжами из 491 явилось 57 (12,5 %).
10.Средний стаж грыжи – 2,5 года.
11.
Среднее время, проведенное в отделении до оперативного вмешательства – 3 суток.
Выводы: Профилактика ущемления заключается в плановом лечении любых выявленных абдоминальных грыж, а также исключение обстоятельств, способствующих развитию грыжи.
Список литературы
1.
Анатомия человека: В 2 т. // Под ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина, 1987. 420 с.
2.
Войленко В.Н.,
Меделян А.И., Омельченко
В.М.
Атлас операций на брюшной стенке. Издательство «Медицина», М., 1965., с. 1-121.
3.
Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. Издательство «Медицина», М., 1965, 326 с.
4.
Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. – М.: Медицина, 1979. – 104 с.
5.
Сергиенко В.И - Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Т2, гл.12, ГЭОТАР-Медиа,2010, - 112 с.
6.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: В 3 т., М.: Медицина, 1983.
